日前，我院肿瘤血液科在南方医科大学硕士生导师、国内知名肿瘤微创专家王鸿智教授的带领下，成功完成一例CT引导下经肝穿刺胆管引流术，达到了术前预期效果。80岁高龄的张阿姨于近日突然出现浑身没劲、恶心呕吐、皮肤蜡黄并伴随极度瘙痒，被紧急送往我院肿瘤血液科，化验结果显示其总胆红素294umol/L，直接胆红素245.2umol/L，间接胆红素48.8umol/L。最终被确诊为：胆总管占位、胆管癌、梗阻性黄疸。
主管医生李铭副主任在与王鸿智教授会诊后认为，张阿姨病情严重，符合CT引导下“经皮肝穿刺胆管外引流术”手术指征，如不及时救治，将发生胆道高压所致的肝细胞损害，在第一时间与家属沟通后，行CT引导下经肝胆管引流术。整个手术过程在王教授指导下进行，肿瘤血液科、介入科的医生密切合作，通过CT定位、穿刺、通导丝、放引流管，一针成功，精准找到梗阻胆管、并置管引流，手术过程顺利。术后多次查房，张阿姨胆管梗阻症状有效缓解，皮肤蜡黄色也渐渐消退，饮食有了明显改善。
CT引导下经皮肝穿刺胆管引流术
CT引导下经皮肝穿刺胆管引流术与传统的DSA下胆管引流术相比优势在于：成像分辨率高，定位准确、安全、引导无需用造影剂，不增加胆压，且避免因反复盲穿给病人引起疼痛、出血及继发胆道感染及败血症等并发症的发生，明显增加了成功率，减轻患者痛苦，同时降低了住院总费用。目前，对于胆管癌伴恶性梗阻黄疸患者来说，外科手术是治疗最彻底的方法，但多数胆管癌伴恶性梗阻黄疸患者确诊时已错失手术时机，因此临床需尽早采取胆汁引流措施，以尽早解除胆管梗阻，尽量延长其生存周期。近年来，介入放射学技术不断发展，介入治疗成为此类患者主要治疗方法，其中 PTCD 是治疗恶性梗阻的有效方法之一，尤其针对无法采取手术切除的晚期恶性肿瘤患者，多数患者经过 PTCD 治疗后，可显着降低胆红素，减退黄疸，达到提高生存质量，延长生存周期的目的。
（供稿：肿瘤血液科 盛晓颖）
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