日前,我院肿瘤血液科在南方医科大学硕士生导师、国内知名肿瘤微创专家王鸿智教授的带领下,成功完成一例CT引导下经肝穿刺胆管引流术,达到了术前预期效果。80岁高龄的张阿姨于近日突然出现浑身没劲、恶心呕吐、皮肤蜡黄并伴随极度瘙痒,被紧急送往我院肿瘤血液科,化验结果显示其总胆红素294umol/L,直接胆红素245.2umol/L,间接胆红素48.8umol/L。最终被确诊为:胆总管占位、胆管癌、梗阻性黄疸。
主管医生李铭副主任在与王鸿智教授会诊后认为,张阿姨病情严重,符合CT引导下“经皮肝穿刺胆管外引流术”手术指征,如不及时救治,将发生胆道高压所致的肝细胞损害,在第一时间与家属沟通后,行CT引导下经肝胆管引流术。整个手术过程在王教授指导下进行,肿瘤血液科、介入科的医生密切合作,通过CT定位、穿刺、通导丝、放引流管,一针成功,精准找到梗阻胆管、并置管引流,手术过程顺利。术后多次查房,张阿姨胆管梗阻症状有效缓解,皮肤蜡黄色也渐渐消退,饮食有了明显改善。
CT引导下经皮肝穿刺胆管引流术
CT引导下经皮肝穿刺胆管引流术与传统的DSA下胆管引流术相比优势在于:成像分辨率高,定位准确、安全、引导无需用造影剂,不增加胆压,且避免因反复盲穿给病人引起疼痛、出血及继发胆道感染及败血症等并发症的发生,明显增加了成功率,减轻患者痛苦,同时降低了住院总费用。目前,对于胆管癌伴恶性梗阻黄疸患者来说,外科手术是治疗最彻底的方法,但多数胆管癌伴恶性梗阻黄疸患者确诊时已错失手术时机,因此临床需尽早采取胆汁引流措施,以尽早解除胆管梗阻,尽量延长其生存周期。近年来,介入放射学技术不断发展,介入治疗成为此类患者主要治疗方法,其中 PTCD 是治疗恶性梗阻的有效方法之一,尤其针对无法采取手术切除的晚期恶性肿瘤患者,多数患者经过 PTCD 治疗后,可显着降低胆红素,减退黄疸,达到提高生存质量,延长生存周期的目的。
(供稿:肿瘤血液科 盛晓颖)
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