胆囊疾病知多少
慢性胆囊炎伴胆囊结石是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊黏膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。
本病在我国多见，女性发病率高，女：男为2～3：1。其病因繁多复杂，包括年龄、性别、种族、饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染、胆汁滞留、胰胆反流等众多因素，多为综合性因素作用的结果。随着我国人民生活水平的提高和卫生状况的改善，近十年来，慢性胆囊炎伴胆囊结石的发病率逐日增高，尤其大城市增高更明显，据统计占全部胆石病的70％左右。近年来随着腹腔镜技术的问世，对该病的治疗已取得相当令人满意的结果。
症状
⒈症状不典型，常有右上腹不适或钝痛、厌食油腻、腹胀、腹泻等消化不良症状，反复发作，病程可长达数十年。⒉大多数患者有急性胆囊炎发作史。⒊缓解期可无体征或胆囊区有深压痛，急性发作期，有急性胆囊炎的体征。
如何检查出
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆。正确的诊断有赖于：
⒈B超检查显示胆囊壁增厚，内有光团伴声影。⒉腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石影，口服胆囊造影，胆囊浓缩及收缩功能差，可见阳性或阴性结石。⒊CT或MRI显示胆囊结石。
容易与什么病混淆
1. 消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆，且此类疾病常与慢性胆囊炎并存。除仔细询问病史外，上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。
2. 慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗，如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。
3. 食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1小时发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃；而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，饭后加重而与体位无关。因食管裂孔疝约20％的患者合并慢性胆囊炎，故二者临床症状常同时并存。钡餐检查可以鉴别。
4. 原发性肝癌 在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎。因为原发性肝癌早期，即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛，多已是晚期，B超及CT检查可以鉴别。
5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果。如病情发展，出现黄疸及右上腹肿块，多为晚期。
名医推荐
推荐阅读
你见过100多颗的“人体石头吗”？--北京中山医院微创保胆手术实录
胆囊结石的自我诊断及预防
急性结石性胆囊炎有哪些常见症状？
有“胆囊结石”，必知这6个简单饮食原则
▼ 点击【阅读原文】咨询预约
如果觉得《科普：慢性胆囊炎伴胆囊结石》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
