宫腔镜手术知多少？

木棉花-刘梦琪医生交流群7

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入群交流迎好孕

前两日有姐妹就诊木棉花刘梦琪医生门诊，不为开药，只为咨询：所谓不电切的宫腔镜手术怎么操作？

姐妹谈到，在微信群里大家互相交流，得知她宫腔镜检查发现了宫腔粘连后，大家纷纷提醒她别做电切，追问后得知，原来木棉花叶敦敏教授团队处理有生育要求的宫腔粘连（其实没生育要求就不用处理宫腔粘连），不采用电切，而是用零能量损失、不带电热能的冷器械，为的就是保护无可替代的珍贵的内膜组织。

于是她专门过来门诊进一步咨询，木棉花刘梦琪医生告诉她，叶敦敏教授团队是如何小心翼翼地用微型剪、钳来逐步处理宫腔粘连的，虽器械易被损坏、有时手术费还抵不过器械耗损成本，但叶敦敏教授团队医生的的确确充分保护内膜组织，呵护了这生命的土壤。经过一番详细的解释后，姐妹觉得心里特别踏实。从没移植过胚胎的她，其实又期待又担心。生怕宫腔粘连处理不好，以后怀孕更困难。确实，宫腔粘连的首次宫腔镜处理方式太重要了，处理不好的话以后就非常被动。

刘梦琪医生又告诉她，在叶敦敏教授团队曾诊治的无数案例中，就有比她宫腔粘连更严重的，宫腔缩窄变形如试管状，在叶敦敏教授团队的诊治下，不仅恢复正常月经，而且还顺利移植成功、已经生下宝宝！就是靠着几毫米的微型剪、钳，还有我们叶敦敏教授的经验性中药治疗，帮助了很多姐妹圆了做妈妈的梦。

与她同一天就诊的另一位姐妹就很坎坷，胎停清宫2次后宫腔粘连，前前后后总共做了8次宫腔镜，其中3次做的是宫腔粘连电切术，导致目前内膜非常薄，刘梦琪医生在尽力帮她调内膜，也觉得很惋惜很痛心，若以冷器械处理，也许就不会陷入这般被动的地步。

两位的境遇，令刘梦琪医生意识到需要让更多宫腔粘连的女性至少知道还有一种选择，而不是只有电切这个选项。

保护生育力（包括子宫内膜、卵巢功能等）的生殖相关宫腔镜、腹腔镜手术，是叶敦敏教授团队的擅长和优势。

生殖相关的宫腔镜、腹腔镜手术

与传统的、普通的妇科手术不同，兼有治疗疾病及提高生育机会的双重目的，不仅仅是将病灶切除的越干净越好，而是充分考虑保护生育功能，避免或减少对生殖器官功能的损伤和影响，最大限度的帮助提高怀孕率、完成生育。

有关生殖领域的腹腔镜相关内容，往期推文讲了很多，今天专门讲讲宫腔镜手术。

宫腔镜经由阴道、宫颈放置入子宫内部，检查处理子宫这个房间里面的情况和问题。通常宫腔镜检查治疗需在静脉全麻状态下完成。手术时间：一般在月经干净后的2至7天内。特殊情况根据医生安排而定。

宫腔镜直接检视宫腔内病变、定位取材，比传统的诊断性刮宫、B超检查更为直观、准确、可靠。

对怀疑有任何形式的宫腔内病变或者需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应证。

宫腔镜的适应证

一

与不孕、流产、试管婴儿胚胎反复种植失败等生育障碍相关，常见的宫腔问题：

①宫腔粘连；

②子宫内膜息肉；

③子宫肌瘤（评估肌瘤位置、作为进一步处理的重要决策因素）；

④先天性子宫畸形（子宫纵隔、双角子宫、双子宫、单角子宫、幼稚子宫等）；

⑤慢性子宫内膜炎；

⑥宫腔镜插管疏通输卵管（与腹腔镜同时做）。

二

异常子宫出血（生育期、围绝经期、绝经后出现的异常子宫出血）包括：

①子宫内膜息肉；

②子宫黏膜下肌瘤；

③良性子宫内膜增生；

④子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

三

宫内异物：各类流产后的妊娠胚物残留、节育环残片或节育环嵌顿。

宫腔镜的禁忌症

急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎、大量子宫出血、妊娠等。

木棉花叶敦敏教授团队宫腔镜手术经验

对于有生育要求的女性，宫腔镜手术尽量避免使用电切，需充分考虑和评估电热效应对子宫内膜组织的损伤的可能性。

案例分享

清宫后月经过少，诊断宫腔粘连，9月26日当地宫腔镜电切术，术后连月经都没了，检查发现再次粘连，当地医生建议再次电切！

找木棉花团队叶教授会诊，清宫已经损伤，电切第二次创伤，导致现在粘连更加严重，建议别再电切，用冷器械处理，为了安全和增加怀孕机会，建议同时宫腔镜腹腔镜。

1月某日，叶敦敏教授团队给她手术，见照片。术后中西药一起治疗，每月月经按期来潮。

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3月某日，按期再次宫腔镜取球囊，见手术照片，效果接近完美。

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叶敦敏教授团队卜亚丽医生跟随叶教授学习工作多年，手术理念等传承于叶教授，手术技能棒棒哒！姐妹们可以预约卜医生手术。

木棉花的心愿是：

大家都能怀得上、生得下！

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更多问题，可以添加木棉花刘梦琪医生微信，进行咨询哦！记得备注：真实姓名+咨询生殖妇科，才会通过哦！

木棉花

叶敦敏教授

妇科；腔镜手术；生殖；中医

广州中医药大学第三附属医院龙溪院区不孕不育诊疗中心主任、妇二科主任，硕士生导师。曾获广东好医生优胜奖、羊城好医生，着有科普畅销书《怀得上，生得下》系列（出版1、2、3册），拥有超过50万读者。

擅长：

1.不孕不育腔镜手术及各类妇科手术，拥有5000余例宫腹腔镜的经验，重视生殖功能的保护；

2.中西医治疗不孕、流产等生殖障碍及其他妇科疑难疾病；

3.辅助生育技术中的中医药治疗。