摘要：目的 观察内热针 ( 银质针 ) 治疗腰骶部软组织疼痛的效果。方法 采用银质针治疗 50 例。内热针在同一个部位治疗时，间隔 5~7 天，一天中可以针刺 2~3 个部位，10 天仪的疗程。结果 痊愈：腰骶部疼痛全部消失，3 个月无复发计46例，显效4例，无效0例。
结论 银质针治疗腰骶部软组织疼痛疗效显着，值得临床推广。
关键词：腰骶部疼痛；内热针 ( 银质针 )；密集布针疗法
1资料与方法
1.1一般资料
本组 50 例，男 30 例；女 20 例，年龄最小 15 岁，最大 75岁，病程最短 20 天，最长 2 年，一般 3~6 月为常见，多以外伤，劳损、感受风寒，均通过门诊腰部 D R 、X 、CT 等排除器质性病变，为单纯的腰骶部疼痛 (无菌性炎症肌肉痛 )。
1.2方法
体位：俯卧位腹下垫忱。
定点：标记两排弧形的进针，第一排髂嵴下缘 1 厘米，第二排向上向内 3 厘米，其每个进针点位于下排两下邻近针点中间的上方。a 用龙胆紫做标记，也可以用手术专用笔做标记，b 术前皮肤消毒，c 皮丘麻醉；标志点用 0.5％利多卡因做皮求麻醉。
针法：上排进针点为斜刺，进针抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴上缘后再作小幅度提插，分别抵达并贯穿三者各自的全缘肌附着处。但当针头贯穿髂嵴上缘的肌附着后须分别沿骨面改用向前下方深入 1.5 厘米的骨膜下刺，不要刺入骶后孔中。常规需做两次银质针针刺，第 2 次针刺的进针点选在第1 次针刺的两个进针点的中间点，使两厘米的针距分别为变为1厘米。链接内热式针灸治疗仪：一只手固定内热针，另一只手安装链接线，以免针体移动伤及重要器官。起针和术后消毒：加热完毕后，轻巧撤掉连接线，手持无菌纱布压住进针处皮肤，另一手将内热针快速拔出，然后用力按压针刺部位 5 分钟，以免局部血肿形成。常规皮肤消毒，一般无需包扎。
疗程：内热针疗法在同一部位治疗时间间隔为 5~7 天，下次治疗点在两个进针点之间选取。不同的部位针刺，如身体条件允许，可连续进行针刺，一天中可以刺 2~3 个部位。内热针疗法的并发症及 处理：(1)血肿：可能原因：1.针尖太锐利，进针时刺破血管造成血肿，将针尖磨钝一些，进针虽有些难度。血肿出现的几率会明显下降；2，血凝障碍：针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血相关的药物，针刺前应检查出凝血时间，3.血管变异或针刺到滋养动脉。
处理方法：一般血肿会多在 3 天内自行吸收，无需特殊处理，血肿较大的会出现明显局部疼痛及相关症状，可在 24 小时内冷敷，加压止血。24 小时后热敷，给予活血、抗炎、脱水药物治疗，一周左右可自行吸收。2，术后疼痛：内热针治疗后，术区疼痛属正常现象，一般两天后科自行消失。嘱患者多运动，每天 2~4 公里走路或慢跑，以尽快消除术后反应。
2结果
2.1临床疗效
痊愈 ;临床症状全部消失，3 月随访临床症状无复发计46例；显效：临床症状治疗较前基本消失；恢复正常工作计 4例。本组 50 例全部有效。
2.2典型病例
张 X X 女，58 岁自诉 年 9 月来我院中医科就诊半年前骑自行车摔倒后腰骶疼痛肿胀压痛，经 X 光片示：无骨折经休息后渐渐好转，劳累受凉疼痛加重重。左侧腰骶部触摸多条索状、硬结、压痛 ，行走稍跛行，共针刺 3 次痊愈 3 月后随访未复发。
3讨论
传统医学认为，慢性颈肩腰腿痛的原因是神经受压、骨质增生所致。国际着名骨科专家宣絷人教授经过多年潜心研究，创立软组织外科学，其根本理论就是无菌性炎症致痛学说，软组织的无菌炎症才是慢性疼痛的根本原因。内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温 发热；而且针体的发热度可在 38~60 度之间调节。内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变形缺血变形缺血情况得以改善，起到治疗和预防。
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