难治性终末期心衰
治疗一血液透析滤过
崀山医院01
难治性心力衰竭是指通过一般治疗：包括卧床休息，控制饮食。经强心剂及利尿剂治疗而无明显疗效的状态。临床表现为休息时即有严重左或右心衰竭，心功能为IV级，心率增块，尤以房颤的心室率难以减慢，高度水肿，各浆膜腔内积液，尿少，四肢厥冷，发绀，明显低血压。近来，心脏移植无疑是治疗心衰的金标准，但由于供体缺失和排斥反应限制了它的应用。血液透析滤过及血液透析单纯超滤在治疗顽固性心衰方面已经历了20余年。在某些心衰患者中已显示出良好的疗效。
血液透析滤过的适应症
1、存在器质性心脏病使心血管功能不稳定。
2、顽固性高血压血透治疗患者。
3、低血压和严重水、钠潴留的血透患者。
4、对呋塞米和强心药抵抗的心力衰渴。
5、周围神经病变，糖尿病肾病所致肾衰，老年人，多种外源性中毒，多器官功能衰竭。
6、对顽固性瘙痒，高磷血症，高脂血症，黄疸，难治性水肿以为腔隙（腹腔、胸腔、心包等）积液均有一定疗效。
病例举例
患者，男，67岁。因“反复胸闷，气促8年余；加重伴双下肢浮肿，呼吸困难一月余"入院。有“扩心病、慢支、肺气肿"病史。否认“糖尿病"病史。心电图示快速型心房纤颤并室内差异性传导阻滞。肾功能示：尿素11.1mmOL/L，肌酐145umOL/L，尿酸572umoL/L。血钾5.07mmoL/L。脑钠肽〉35000Pg/ml。经扩血管、强心利尿等处理后患者症状无好转。后出现血压下降、少尿、急性肾功能衷竭、高钾血症。由心内科转入我科行血液透析滤过治疗后心衰控制，高钾纠正。现已出院。
（难治性终末期心衰患者行血液透析滤过治疗图片）
崀山医院
新宁崀山医院县内首家开展：
1、开胸手术；
2、心衰、呼吸衰竭、肾功能衰竭、深静脉血栓、肺动脉栓筛等规范化诊断和治疗；
3、普外（肝、胆、胃肠）；
3、泌尿外科（肾癌、输尿管癌、膀胱癌、结石、前列腺、肾囊肿）；
4、妇科、产科（子宫、卵巢）等各类微创手术，产科无痛分娩等手术；
5、介入医学科：肿瘤性疾病（肝癌、肾癌、肺癌、食管癌，盆腔肿瘤以及肝血管瘤、子宫肌瘤、肝肾囊肿）、血管性病变、出血性疾病、非血管性疾病等介入治疗；
6、脑科显微治疗：颅内动脉瘤夹闭术、脑肿瘤切除术、椎管肿瘤切除术、三叉神经痛微血管减压术、脑出血微创手术、脑外伤抢救。
崀山医院24小时急诊免费接诊电话：4815555地址：新宁县城舜皇大道与松园路交叉口
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