点击上方蓝字,记得关注我们!
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,多呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医学的带状疱疹。其特点是:好发于春秋季节,以成年患者居多,皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,皮肤刺痛轻重不等,儿童疼痛轻微,年老体弱者疼痛剧烈,常扩大到皮损范围之外,部分中老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月。(以下照片可能引起读者不适!)
/9/4初诊
某女,82岁。骨科手术半个月后,于10天前无明显诱因腰背部皮肤灼热刺痛,期间疼痛加剧,出现带状疱疹,经人介绍就诊于姚魁武主任医师。刻下:带状疱疹10天,局部已结痂,疼痛剧烈,进食少,食后反胃,昨日大便8次,因疼痛而影响睡眠,舌淡红,苔薄,脉弦紧。姚魁武主任医师辨其舌脉,四诊合参,认为带状疱疹虽为急性热毒型疾病,但患者年事已高,又逢骨科手术耗伤气血,患者又存在每日大便8次之多,考虑又存在伤及脾胃阴气,所以和椒梅理中丸汤以温中健脾,以合外科“消、托、补”中“补”法的寓意,再加上四妙勇安汤,清热解毒药温中健脾的药合用,起到寒温并用之意,再佐以玉屏风散加减,治以清热解毒,活血止痛,益气固表,燥湿杀虫。
当归12g 玄参12g 丹参15g 丹皮10g
桂枝10g 银花15g 连翘12g 川椒10g
乌梅10g 生芪15g 炒白术15g 防风8g
土茯苓15g 苦参10g
/9/11二诊
皮肤结痂,部分脱落,但仍痛剧,影响睡眠,大便次数减少明显,胃纳改善。继调整用药,在原方基础上增加白鲜皮10g,白蒺藜10g,调整丹参为30g、苦参为15g,以增强燥湿杀虫,活血止痛。
当归12g 玄参12g 丹参30g 丹皮10g
桂枝10g 银花15g 连翘12g 川椒10g
乌梅10g 生芪15g 炒白术15g 防风8g
土茯苓15g 苦参15g 白鲜皮10g 白蒺藜10g
/9/25三诊
桂枝10g 银花15g 连翘12g 川椒10g
乌梅10g 生芪15g 炒白术15g 防风8g
土茯苓15g 苦参15g 白鲜皮10g 白蒺藜10g
当归12g 丹参30g
患者疼痛感缓解,偶觉局部皮损处热感,大便尚可。目前患者仍在服药中。
—END—
如果觉得《【病案分享】蛇串疮》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!