糖尿病患者水肿问题的分析

糖尿病人和医生正在对水肿感到焦虑。正确的认知是减少焦虑的有效方法。察微知变，聂文涛医生带您明确糖尿病人水肿的各种情况，有助于大家正确地应对，提高改善健康的机会。

1.糖尿病患者的水肿情况区分

一，全身肿；二，脸肿，不是全身肿，只有脸肿；三，眼脸肿，也就是眼皮肿；四，腿肿，主要是小腿踝关节和脚肿。

1.1 糖尿病人的全身水肿

由心脏引起的全身水肿，患者自己或家属都可以作出清晰的判断：心脏不好所以心源性水肿会看得很清楚。肾功能衰竭引起的水肿患者和家属也知道。其他的情况发生水肿的原因就需要经过判断。在心脏和肾都不明确的情况下发生全身肿的机会非常少。某些不常见疾病也会引起水肿，这里就不讲了。在自身难以判断时，应该寻求专业人员的帮助。

1.2 糖尿病人的眼皮肿&脸肿

眼皮肿可以从时间上来判断。如果早晨起来肿的明显，活动了一段时间眼皮肿开始减轻，则这样的水肿一般是来自肾的。

再比如说脸肿或全身肿，如果这个肿伴随着身体没有力量，那有可能是甲状腺机能减退导致的。甲状腺机能减退简称甲减，是现在常见的发病率较高的疾病。糖尿病人因为同时患有甲减而出现水肿的情况也是比较常见的。

1.3 糖尿病人的腿肿

最常见的是腿肿。

如果早晨起来腿肿严重，活动之后腿肿减轻，则这个肿也多数来自于肾。多数按照改善肾功能的办法来处理这个肿就减轻。

如果是早晨起来腿肿就减轻，活动活动腿肿的就重了，到了下午或者晚上水肿就加重，这种情况一般是来自于下肢血管：下肢微小静脉或大静脉回血障碍。这种水肿来自静脉的机会最大。

另外，经常看到的所谓下肢水肿，期表现是小腿踝关节和足弓肿胀，腰和腿没有力量。这种情况很多是有足弓、踝关节和小腿的筋膜损伤或者是小筋损伤导致的。

由此可知，造成腿肿的原因多种多样，可能是肾病，下肢循环障碍，或者筋膜损伤等。

因此，在糖尿病人的水肿中发病最多的是小腿肿，患者和家属较难判断水肿原因的也是小腿肿。

2.糖尿病人水肿的应对经验分享

在我的经验中，应用桑黄子营养干预可以解决绝大多数人的水肿问题。

如甲状腺机能减退的患者使用桑黄子就可以获得很好的消肿作用。如果加用佑甲，就是我们桑黄丸的原方浮肿的消退速度会更快。一般浮肿的消退是一个月到六个月之间就可以达到完全消肿。

由于肾或心脏的问所引起的水肿，如果着急可以加量使用桑黄子，心脏的问题也可以加服佑甲。

筋腱损伤使用桑黄子恢复的时间要慢一些，有条件的可以加用牡蛎桃仁片，如果条件再好的加循筋正骨。

加循筋正骨之后效果会非常明显。过去我们在群里发过一些图片，就是脚、踝关节、小腿肿的很厉害，经过循筋正骨两到五分钟水肿就可以明显消退。

只是这些患者的水肿如果仅仅做一次循筋正骨，他的水肿会在当天或两三天内重新恢复。只有牡蛎桃仁片和持续的循筋正骨，比如说三五天一次循筋正骨加牡蛎桃仁片，才会把这种由筋膜损伤所引起的水肿在一定时间之后消退。

为什么不愿意明确说呢？因为快的三到六个月水肿消退，慢的恢复可能需要一年、两年。这是由于患者的年龄不一样、损伤不一样、健康程度不一样，所以不能够事先在不了解患者健康状况的情况下准确的确定完全恢复的时间。

我们说的恢复是一般的没有特殊意外的情况下，很多问题是可以恢复的、可以解决的。

总之，在正确的诊断之后提出正确的营养干预应对方案。糖尿病人水肿除了严重的已经生死未卜的心衰、心脏问题和肾衰竭，其他的情况，比如说有点肾病、有点肾衰、有点心衰都不是什么大问题，大多数人的这种水肿是可以消退的。

同时需要明确：这都是一般情况。但人是无常的，突发性疾病也不能绝对避免。无论使用什么办法都可能突然感冒，感冒严重可以导致肺内感染，肺内感染严重可以导致心脏问题等等突发死亡等。

虽然正确的方法有可能对极端的情况也无法应对，但是不正确的方法就更不可能了。所以，我们还是要积极地面对生命的无常。

3.糖尿病人的水肿必须及时应对

糖尿病人的水肿是一个大的健康问题， 需要加以重视。

例如，下肢损伤所导致的小腿、踝关节和脚的肿胀，它所能引起的问题也不限于运动系统，也可以引发周身的问题。因为大面积循环不好会导致人体整个物质交换系统都会受到影响。因此影响到血液质量，进而影响到很多健康问题。这样的病例随处可见，我就不讲具体的病例了。

总之，水肿是一个严重的问题，糖尿病人的水肿更需要加以重视。察微知变，仔细分析水肿发生的时间和变化规律，寻找水肿发生的原因，采用更合理的应对方法，有利于水肿的消失和健康的恢复。

察微知变系列讲课，目的是引导大家关注身体变化的细节，从以治病为中心转向以健康为中心来判断身体变化的趋势走向，努力为走向健康开辟道路。

愿更多人能够从细节变化中寻找走向健康的良机。

-聂文涛

聂文涛糖尿病在线课堂

在最初聂文涛医生用桑黄子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。

世界已经改变，你还不变吗？

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