肾炎劳累后 出现茶色尿潜血3+ 去医院仅3次 尿常规转阴无复发

患者孙某,女,55岁,于8月8日来就诊。

自诉：因发现血尿已5个月余,加重3天。患者5个月前于当地医院体检,发现尿中潜血2+,当时无明显不适。1个月前患者因劳累后出现排尿灼热感,尿色淡茶色,遂就诊。

现症见:气短疲乏,纳少,口干,腰部酸痛,舌红苔少,脉象沉细。

查尿常规示：潜血3+,肾小球性红细胞60%,非肾小球性红细胞40%,泌尿系B超未见异常,肾功能正常。

肾活检病理提示：IgA肾病。

中医诊断为：虚劳。证属湿热内蕴,气阴两虚。治拟清热利湿,益气养阴,佐以补肾。

治疗：中西辩证治疗

二诊:患者服药1周后,排尿灼热感消失,尿液颜色转淡,口中润,纳转佳,目前仍稍感乏力,活动久后即感腰酸痛,红苔少,脉沉细。尿常规潜血1+,尿红细胞(高倍视野)47个/HP。

三诊:患者症状基本消失。舌淡红苔薄白,脉平。尿常规转阴。巩固治疗一段时间。嘱患者避风寒,忌劳累,随访半年无复发。

患者提问：

从什么角度可以看出患者证属湿热内蕴,气阴两虚?

答：湿热内蕴,患者在5个月前发现有血尿,症状逐渐加重并伴有排尿灼热感的尿路刺激,伴有尿色转深的症状,是传统中医学上所谓的下焦湿热蕴结,使阴络破而出现带血的症状。

患者就诊的时候,有气短疲乏,其实属于气虚的症状,而口干、苔少、脉象沉细则佐证于阴虚合而为气阴两虚。患者处于七七天癸竭的阶段,西医学所谓的围绝经期,肾气亏半,有腰部酸痛的症状出现,故同时调补肝肾。

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