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问曰:新产妇有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难何谓也?师曰:新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉;亡津液,胃燥,故大便难。:妇人产后病脉证治 妇女生产后,对于机体来说,有三大任务:一是迅速恢复生产过程中消耗的气血;二是尽快排除体内妊娠期间的恶露;三是调动脾胃制造乳汁为新生儿提供营养。 妇人产后的身体,基本上是围绕上述三项任务而运转,而产后的疾病,也是围绕上述三项任务而产生。 一、妇女生产后的生理病理特点 问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多出汗,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。 产后妇女常见有三个病:一者病痉,即抽筋;二者病郁冒,冒就像戴帽子,郁冒就是头昏,眩晕,甚至休克;三者大便难,即便秘。
产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出,亡阴血虚,阳气独甚,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。:
[小柴胡汤方]
柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两干姜三两半夏半斤大枣十二枚
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
四物汤加陈皮半夏方
熟地二两当归二两白芍二两川芎二两陈皮一两半夏一两
上六味,以水四升煮取二升,去滓,温服一升,日服二。
病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之
[大承气汽方]
大黄四两(酒洗),厚朴半斤(去皮,灸),枳实五枚(灸),芒硝三合。
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下,余勿服。
产后腹中疞痛,当归羊肉汤主之;并治腹中寒疝虚劳不足。
[当归生姜涮羊肉汤方]
当归三两,生姜五两,羊肉一斤
上二味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤,痛多而呕者加橘皮二两,白术一两,加生姜者亦加水五升,煮取三升二合,服之。
师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不僡者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经水不利。
产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之
[下瘀血汤方]
大黄二两,桃仁二十枚蟅虫二十枚(熬,去足)
上三味,末之,炼蜜合为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。
[枳实芍药散方]
枳实(烧令黑,勿太过)芍药知等分
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。
产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜则愈,宜大承气汤主之,
[大承气汤方]
大黄四两(酒洗)厚朴半斤(去皮,灸)枳实五枚(灸)芒硝三合
上四味,以不一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下,余勿服。
产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤(即桂枝汤)
[桂枝汤方]
桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两,大枣十二枚
上五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升,服已,须臾,啜稀粥一升,以助药力,温服令一时许,微似有汗者益佳,不可令如水淋漓,若一服汗出病差,停后服。
产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之
[竹叶汤方]
竹叶一把葛根三两防风桔梗桂枝人参甘草各一两炮附子一枚大枣十五枚生姜五两
上十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温服使汗出。颈项强,用大附子一格,破之如豆大,煎药汤去沫,呕者加半夏半升,洗。
妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
[竹皮大丸方]
生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白微一分
上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白微,烦喘者加柏实一分。
产后下得虚及,白头翁加甘草阿胶汤主之
[白头翁加甘草阿胶汤方]
白头翁甘草阿胶各二两
秦皮黄连白皮各三两
上六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。
附方:《千金》三物黄芩汤,治妇人草褥,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛,但烦者,此汤主之。
[《千金》三物黄芩汤]
黄芩一两苦参二两干地黄四两
上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。
《千金》内补当归健中汤,治女人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急摩痛,引腰者,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善
[《千金》内补当归健中汤方]
当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两草草二两大枣十二枚。
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽,若大虚加饴糖六两,汤成内之,于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味,汤成内阿胶。若无当归,以川芎代之,若不生姜,以干姜代之。
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