温阳扶正大法的临床抗炎机理探析 （节选）
此病案摘录于1979年11月云南人民出版社出版，新华书店发行的《吴佩衡医案》中第47页“耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重性肺脓瘍”。
海某某，女，19岁，昆明人，患者行剖腹产失血过多，经输血抢救后，突然高热40℃以上。 经用青霉素、链霉素等治疗，数日后体温降低，但一般情况反见恶化，神识昏愦，出现严重呼吸困难，白细胞高达2万以上，继续以大量广谱抗生素治疗，未效。延余会诊。见患者神志不清，面唇青紫灰黯，舌质青乌，鼻翼扑扑煽动，呼吸忽起忽落，似潮水往复，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。盖此病已入厥阴，肝肾之阴气内盛，非传经病，系真脏病，心肾之阳衰弱已极，下焦之真阳不升，上焦之阴邪不降，一线残阳将绝，已现衰脱之象，危殆费治。唯有扶阳抑阴，强心固肾，尽力抢救垂危，主以回阳饮：附片150克、干姜50克、上肉桂10克（研末，泡水兑入）、甘草20克。服上方后呕吐痰涎已见转机，神志较前清醒，嗜卧无神，已能缓慢回答询问，可以吃流质，舌尖已见淡红色，舌苔白滑厚腻，口唇青紫较退，两颊紫红，鼻翼不再煽动，呼吸仍有困难，但已不再起伏如潮，开始咳嗽，咯吐大量脓痰，脉仍弦滑而紧，按之而空。衰脱危候大减，仍以扶阳温化主之：附片150克、干姜50克、上肉桂10克(研末，泡水兑入)、半夏10克、茯苓20克、甘草8克。三诊。神智清醒，语音清楚，面颊微转红润，指甲唇舌青紫已退十之八、九，喘咳气短，咯大量脓痰，脉弦滑，病情已有转危为安之象，再以上方加减主之：附片200克、干姜100克、茯苓30克、上肉桂10克、公丁5克、法夏10克、橘红10克、细辛5克、甘草8克。四诊。面颊微红润，口唇、舌质青紫已退，呼吸渐趋平稳，咳嗽、咯脓痰稍减，胃气已开，能进食，人事言语已近常态。大便溏泻，系病除之兆。夜卧多梦，脉转缓和。再以扶阳温化主之可望康复。此时患者病情好转，可以搬动，行X线及血液细菌培养，西医最后诊断为“耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重性肺脓瘍”。拟方：附片150克、干姜50克、广陈皮8克、杏仁8克、炙麻茸8克。连服四剂，一周后诊视，患者喜笑言谈自如，精神、饮食业已恢复，病状若失，至此痊愈。
（1）肺脓瘍即西医所述肺脓肿（lung abscess），系由多种病原体引起的肺化脓性感染。临床特点为突发高热，咯大量脓稠痰为主。
（2）治疗以抗感染治疗为首，痰液引流，营养支持为辅。肺脓瘍中医自古以来属于肺痈范畴，《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺溃也。”，《医门法律·肺痿肺痈门》“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其生乃全。故清一分肺热，即存一分肺气。”，《杂病源流犀浊·肺病源流》“肺痈，肺热极而成病也......无论已成未成，总当清热涤痰，使无壅塞，自然易愈”。其病机主要是风热火毒，壅滞于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈，故治以清热解毒，化瘀排脓为法，以银翘散（初期）、《千金》苇茎汤（成痈期）、加味桔梗汤（溃脓期）、沙参清肺汤（恢复期）进行治疗。
（3）肺痈为众多感染性疾病（炎症）的一种，目前中医院众多临床中医师不论在门诊还是病房一见炎症（感染性疾病）不问年龄、禀赋、发病节气；不重视中医临证症象及舌脉的采集和观察，一味只看患者炎性生化指标及生命体征的变化，专以清热解毒为法，片面认为“炎症=热毒”，当用清法治之，如此即丢失了中医辨证论治的精髓，丧失中医特色，其疗效不彰自在情理之中。
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