蚂蚁医生
本期主题：糖尿病的降血糖药物治疗---达什么标？用什么药？
中国大庆地区筛查糖尿病人群心血管死亡与血糖正常者比较
糖尿病人群任何死亡比血糖正常者提前
降糖药物种类
二甲双胍磺脲类胰岛素增敏剂（TZD）ａ-葡萄糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂钠葡萄糖转运抑制剂（SGLT-2抑制剂）胰岛素GLP-1类似物或受体激动剂
抗糖尿病药物的分类
二甲双胍
强力降糖 胖者尤佳
鹤立鸡群 不增体重
磺脲类
夺关斩将 迅雷不及掩耳价格优势 抢占阵地滩头
格列奈类
超凡脱俗 促进早相肾疾可用 胜人一筹
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用独特 老少胖瘦两型咸宜
豁达大度 最佳搭档非它莫属
胰岛素增敏剂
强力降糖 不让磺胍
一石多鸟 终身受益
DPP-4抑制剂
聪明促泌 中度降糖低糖无忧 不增体重
SGLT-2抑制剂
颠覆经典 排尿降糖
降压减重 心脑获益
GLP-1受体激动剂或类似物
降高糖避低糖 左右逢源双重保险
减体重降血压 血管获益独占鳌头
胰岛素
强力降糖 战无不胜 当然抗糖老帅
恭送蜜月 助脱糖海 老来又立新功
药物治疗选择
AACE——选择降糖治疗时需要考虑的因素
安全的降糖药物选择
Breaking News from ADA -
利拉鲁肽
SGLT2 抑制剂
GLP-1类似物或受体激动剂治疗82周：持续降糖&减重
AMIGO研究中接受艾塞那肽治疗的314名患者进入52周的开放非对照延长研究，总共82周。患者继续原磺脲和/或二甲双胍的治疗。
达标的个体化
基于ADA指南的推荐——糖尿病的标准治疗-
CVD&DM胰岛素降糖治疗---多用减法
降糖新思维
新希望在哪里？
短期血糖正常化，完美达标（而非仅及格达标），能促进再分化而血糖正常，诱导出蜜月期。
治疗过程中一旦血糖再度升高，如果安全，如果可能，应尽量延长血糖正常的时间，防止或推迟或防止 Hyperglycemic Relapse。
做不到这一点，退其次求及格达标以减少发生CVD 风险。
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