【家长收藏】孩子发烧不要慌 儿科专家来帮忙！

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《儿科常见疾病诊疗常规（第一至七辑）》收录了前由《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、国家卫生健康委（卫生部）、中华医学会权威杂志或部门、协会公开发布的与儿科疾病相关的诊疗指南、常规、专家共识等近500篇，均为原文打印，彩色硬皮封面，胶装，印刷精美，充分保持原文献原貌，权威性高！具体目录可参考本公众号今日发送相关消息或关注本公众号后回复1或2或3或4或5或6或7查看相应目录。

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本文作者：沧州市中心医院儿内四科 张西凯（副主任、副主任医师）

专家门诊日：每周四及周六上午

专家门诊地点：沧州市中心医院儿童院区3楼

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导语发烧是孩子最常见的症状，也是让许多宝爸宝妈不知所措的事情。发烧的学名叫发热，是许多种疾病的临床表现之一。由于发烧时孩子皮肤温度（尤其是额面部）常常明显升高，手脚可能出现冷凉，部分孩子还可能出现抽风。因此，每当宝宝出现发烧，宝爸宝妈们往往手忙脚乱，心中充满紧张与焦虑，可能一天内多次往返医院。但是，如果您对自己孩子的发热病因认识不足、处理不当则可能会延误病情或过度治疗。那么，究竟该如何正确认识和处理宝宝发烧呢？本人作为在沧州市中心医院儿科工作近的临床医生，在这里简单介绍一下孩子发烧的正确处理以及注意事项。

1.什么是发烧？

因为测量腋下温度（腋温）较测量其他部位方便、安全，家长及临床医生常常通过腋温高低来判断孩子是否存在发烧。孩子的腋下温度一般为36℃～37℃，超过37.3℃时才有可能为发热。临床医生一般将腋温≥37.5℃定义为发热。

目前对于发热程度的标准如下：低热：37.5℃~38.0℃；中度热：38.1℃~39.0℃；高热：39.1℃~41.0℃；超高热：41℃以上。

通常来说，低热、中度热不会对身体造成不良影响，但高热或超高热除了会引起孩子的明显不适外，还可能是某些严重疾病的临床表现，对于有某些基础疾病或极度衰竭或存在脑子等神经系统病变的孩子，可能会加重病情，增加留下后遗症的可能。但这不是因为发烧而烧坏的，是因为孩子本身就存在某些问题，所以才会发烧，才会留下某些后遗症。另外，需要提醒宝爸宝妈注意的是，人的正常体温在一天中就存在着一些波动，运动、进食、周围环境、体温测量方法等多种因素均可能对孩子的体温造成影响。电子温度计是否校验准确、水银体温计是否“甩低水银柱”等也会对孩子测量体温造成影响。

2.宝宝为什么会发烧？

孩子出现发烧时，家长往往会把它当成一种严重疾病来对待，而事实上发烧是机体对于遭受到外界“病毒”(外致热原)入侵或体内某些可以导致体温升高的化学物质(内致热原)释放增加而产生的一种效应。很多研究均表明，发热时人体的各种免疫成分活性更强，更有利于对抗外来病原及调整机体生理平衡，因此发烧是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程，是身体的一种保护性反应。

简单来说，小儿发烧最常见的原因就是各种感染，如呼吸道、泌尿道、消化道、神经系统（如脑子）感染等。多数感染的发烧一般持续3-7天，部分疾病可能会延长数天甚至数月。因此，可能导致孩子发烧的原因有许多种，很多情况下都需要医生根据一些必要的辅助检查（如血化验、胸片、CT、脑电图等）来判断。很多宝爸宝妈担心发烧会引起肺炎、脑炎，这是非常错误的观点。就像刚才说的，疾病在先、发烧在后，是因为孩子存在感染（肺炎、脑炎、感冒等）而引起的发烧，并非发烧引起肺炎、脑炎等疾病，且发烧程度的高低不能完全预测疾病的严重程度。3.发烧时如何处理？对于发烧的正确处理，与许多宝爸宝妈的直观感觉不同。发烧的处理最主要是缓解宝宝的不适感并针对于引起发烧的病因给以治疗，而不应当完全以体温的下降为终极目的。当发现宝宝发烧时，首先应当监测体温的变化，同时观察宝宝的精神状态，有无明显不适感，及有无其他伴随症状等。一般情况下，大部分的临床医生都会建议高于38.5℃或患儿出现明显不适感时可应用退热药物。目前针对儿童的退热药物主要为对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛）和布洛芬，剂型有片剂、液体、滴剂、栓剂等，多数可以起到很好的降温作用，并且能缓解发烧引起的疼痛等不适。可以通过静脉推注或者肌肉注射的儿童常用退热药为赖氨匹林等。安痛定不适用于儿童，激素并非退热药物，在儿童都是应当避免当作退热药使用的。

一般来说，同种药物2次用药的最短间隔时间为4-6小时，每天使用次数不能超过4次。另外，一般情况下，不推荐上述两种药物联合或交替应用。发烧往往伴有人体代谢水平提高和不显性水分的丢失增加，退热过程中孩子也会出现发汗等表现，因此要鼓励发烧小儿多饮水，清淡、易消化饮食，衣着适当，保持室内通风等。很多宝爸宝妈们因为担心退热药物的副作用，会首选物理降温治疗，并认为这是最安全无害的方法，实则不然。物理降温（如温水擦浴、冰枕、冰袋、退热贴等）对于低热有一定的退热作用，但可能会引起孩子不适感增加，加重寒战或造成“二次感染”而导致体温反复。还有宝爸宝妈们（尤其是一些老年人）应用酒精擦浴退热，这种方法更不可取，在擦浴过程中，酒精可通过宝宝薄嫩的肌肤吸收，引起酒精中毒或过敏。此外，在发烧的不同阶段应注意采取不同的护理方法，如有些孩子寒战明显，正处于体温上升期，此时应注意适当保暖；而当孩子体温已达高点，甚至大汗淋漓时，则应注意适当删减衣服、加强散热、补充水分等。4.什么情况下需要及时到医院看医生？①孩子精神状态看起来很不好，意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、难以安抚、眼神呆滞；伴有抽风、肢体麻痺、精神或感觉异常等。②发烧伴有持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、腹痛或者发烧时身上伴有皮疹。③3个月以下婴儿出现发烧，不论孩子看起来状态是否良好，均应及时到医院就诊，必要时完善相关检查以除外脑炎、肺炎等严重疾病。其他孩子如果体温（腋温）超过2天以上没有好转的趋势或一天内反复频繁发热甚至出现高热、超高热，均应及时到医院就诊。

综上所述，各位宝爸宝妈们需要学会正确认识和合理处理发烧这一常见症状，避免“一发烧就往医院跑，总发烧不想做检查，烧不退埋怨大夫”的盲目做法，积极配合医生的诊治过程，与医生进行开诚布公、坦诚、冷静认真的交流和沟通，为宝宝早期祛除病痛共同努力，为宝宝的健康成长保驾护航！

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说明

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儿科常见疾病诊疗常规（第七辑-版）》收录了由《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、中华医学会等权威杂志或部门、协会公开发布的与儿科疾病相关的诊疗指南、专家共识等以及部分前发表的比较重要而又未收录在本系列丛书前六辑中的诊治指南共86篇，约550页，分上、下两册装订，彩色硬皮封面，胶装，印刷精美！现已经正式成书，接受订购！具体目录可参考本公众号今日发送相关消息或关注本公众号后回复7查看。

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