我在消化科最怕见到的并不是急症患者，而是那些胡乱吃药的慢性胃炎患者，本来胃黏膜因为长期反复发炎已经很脆弱了，不当用药还会让情况变得更加复杂。
有患者问我，几年前医生给开的药方，为什么当时好使，现在就不管用了呢？事实上，胃炎是一种进行性疾病，每个阶段的治疗方案也不尽相同，胃检结果的时效期只有半年，治疗方案也要随时调整。
简要介绍几种胃炎的症状表现和用药方法：
一、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡
症状：胸骨附近疼痛，有节律，进食后出现，因受凉、不良情绪或刺激性饮食等诱发，秋季多发。常伴有恶心、胀气、消化不良等症。
治疗：PPI+铋剂+两种抗生素消除攻击因子，早饱和胆反患者添加动力促进剂。
二、十二指肠球炎、溃疡
症状：疼痛症状常在饭后两小时出现，部分患者夜间疼痛，位置一般在上腹偏右，诱因与胃炎相似，常伴有反酸症状。
治疗：抗酸剂+前列腺素/胶体铋+胃肠动力药，HP阳性的附加抗生素治疗。
三、胃痉挛
症状：突发性剧烈疼痛，伴心慌、虚汗、四肢发凉，发作时腹部有硬块，触痛，常因外界刺激诱发，一两个小时后自行缓解。
治疗：抗胆碱类药物可快速止痛（结肠溃疡患者禁用），刮痧和指压梁丘穴可缓解疼痛，降低发作频率。
四、胃出血、穿孔
症状：上腹割痛，胃酸流出时有灼痛，腹部发硬，压痛及抬手反跳痛。
治疗：急性发作需马上入院进行止血、抗炎及修复性治疗。慢性症状可服用消炎、抗酸及止血药物，随时观察进展。
五、萎缩性胃炎、肠化、胃下垂
症状：食欲不振、早饱、腹胀、嗳气、消化困难，常伴消瘦、贫血表现。
治疗：伴贫血可给予B族维生素和叶酸，伴肠化可给予中药治疗。同时需定期胃检，以防恶化。
具体选药及用量还需根据患者的症状及体质特征区别对待，同时配合胃黏膜的修复治疗，有什么不明白的可以向我咨询，切不可自行乱用药。
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