长期低热是指持续发烧两周以上(不包括间断发烧)，体温在37.3-38℃之间的一种非常常见的症状。
由于症状非常常见，往往被大家忽视。
今天，小师妹整理了首届国医大师郭子光教授临床治疗长期低热的医案3则，让我们一起看看长期低热是如何治疗的吧！
01
国医大师郭子光教授治低热
陈某，女，37岁，本市某公司干部。
初诊：1990年6月2日。
主诉及病史：每日午后低热(自测体温37.5-38℃)，已3个月余，时有胸部微痛之感。
在华西医科大学附一院多项检查，排除肺结核、支气管结核、心肌炎、胆囊炎、疟疾等疾病。
但仍试用过抗疟治疗，并已服抗结核药2个月余，毫无效果而来就诊。
诊查：每日午后低热如故(患者自测体温)，手足心烦热，乏力，心悸，气短，口苦，至夜半微汗出而热解时觉胸部隐痛。
但不咳嗽吐痰，二便眠食尚可。
察其体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华，舌淡苔白润，脉细而弱。
出示昨日检查之血常规、血沉报告无异常(患者谓多次检查均正常)。
辨证：本案长期低热，又无恶寒、身痛等表证，已排除外感发热之可能。
阳虚发热，必定手足厥逆。
阴虚发热，必定舌红少津、面潮红。
患者表现为手足心热，舌淡苔白润面苍暗，故此二种发热可以排除。
以其疲乏、心悸、气短、舌淡、脉虚等症，辨为“气虚发热，阴火不敛”之证，当无疑。
治法：甘温除热法。
处方：补中益气汤加青蒿(清透邪热)、鳖甲(滋阴退热，入络搜邪)治之。
用药：
党参、黄芪各20g，
白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各15g，
炙甘草5g，青蒿18g(后下)，炙鳖甲30g。
嘱服3剂，1日1剂。
复诊：1990年6月14日。
患者陈述，上方服3剂而热尽解，诸症如失，又以原方重复2剂巩固疗效，目前已停药1周观察，无异常发现，今特来索方杜其复发。
察其舌正脉平，未见阴阳偏盛之象，乃以六君子汤3剂作善后调理。
随访半年未见复发。
医案按语
李东垣甘温除热法有少加苦寒泻火药的配伍应用方法。
若烦热甚者，少加黄柏以泻阴中之火而救肾水，或加生地黄滋肾水，水旺而火自降。
若气浮而烦乱甚者，少加黄连以泻心火。
本案无胸中烦热闷乱之症，故不需配苦寒降火之药。
而加青蒿、鳖甲者，以其午后低热而早凉，邪热伏于阴分，气虚固然，而阴亦有伤故也。
此乃是对东垣补中益气汤加减法之发挥。
02
国医大师郭子光教授治低热
王某，男，32岁，干部。
初诊：1988年10月11日。
主诉及病史：2个月前因突然恶寒高热去本市某省级医院急诊，以“发热待诊”收入住院治。
经打针服药数天，体温逐渐下降，但却直低热不解。
体温：37.3-38℃。
白细胞：12-14x/L。
肺、心、肝、胆反复检查均未发现异常，大小便常规也正常。
西医认为，需进一步作骨髓检查以明确诊断，患者不愿意而自动出院前来就诊。
诊查：自诉上午全身较轻松，每于午后微恶寒，手足心热，体温呈低度发热(上午正常)。
口苦咽干，不欲饮食，二便调和。
察其体质中等，面色苍暗，神志清楚、抑郁，呼吸平匀，舌苔白干少津，脉弦微数。
辨证：患者每于午后微恶寒而低热，即是往来寒热之象，加之口苦咽干，不欲食，是少阳定证已具，邪气郁于半表半里之分，邪正相持不下，而阴分略伤。
治法：和解少阳，清透邪热。
处方：
柴胡20g，法夏、黄芩各15g，
党参20g，炙甘草、生姜、大枣各10g，
青蒿(后下)、鳖甲各20g。
2剂，每日1剂，浓煎，分3次服。
二诊：1988年10月22日。
自诉上方服2剂后，手足心热减，不汗出，认为有效，乃以原方又配服4剂。
自查体温正常，无不适之感，又去医院在血象仍正常。
目前只是饮食欠佳，特来复诊以求善后调治。
书六君子汤加谷芽、神曲，嘱服4-6剂。
追访一年余其低热未复发。
医案按语
用小柴胡汤一般是澉然汗出而热解，但本案却是热解而不汗出，可见解热的方式是多样的，不必拘泥于汗出不汗出。
03
国医大师郭子光教授治低热
邸某，女，56岁，工人。
初诊：2000年4月11日。
主诉及病史：低热(自测体温37.5-38℃)一年余。
曾在本市几家医院作过多种检查(包括骨髓检查)未发现异常，有的医院以“不明原因发热”作为初步诊断，有的医院则认为是'植物神经功能紊乱”，打针服药毫无效果。
又请中医诊治，以其心烦、手足心热等症状，认为是阴虚发热，用知柏地黄丸加味等同样无效。
由于治疗信心减退，1个月多来没有服用任何药物，而症状如故，仍然低热、出汗、全身不适，感到不治疗还是不行，经友人介绍而来求治。
诊查：成天低热(37.5-37.8℃)，手足心热和常自汗出，汗出后微有恶风之感，常需多披一件衣服。
感到周身不适，似痛非痛，似软非软，眠食尚可，口中和，二便正常。
察其形体偏瘦，精神欠佳，呼吸平匀，面色红润，舌质淡苔白干，脉软缓。
辨证：本案具有发热、恶风、一身不适，自汗出，脉缓等太阳中风证，乃营卫不和，卫强营弱所致。
迁延一年余而表郁不解，邪热难免不深入阴分。
昔贤柯韵伯指出：但见自汗出，脉浮缓便是桂枝汤证，余证不必悉具。
治法：调和营卫。
处方：
桂枝20g、白芍25g、炙甘草6g、
生姜15g、大枣12g、青蒿 20g(后下)、
鳖甲(酥制)30g、地骨皮20g。
嘱服3剂，1日1剂，每剂浓煎2次，分3次服，服药后稍事卧床休息，饮食清谈，忌吃大掌大油。
追访半年余未见反复。
医案按语
张仲景云：病人脏无他病，常自汗出而不愈者，可与桂枝汤，令其阴阳自和，此例适与之合拍。
低热在人们心中多是小病痛，并不很受重视，甚至经常被忽略！
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