作者：Gcplive
来源：药评中心
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的单片复方降压药，有150mg/12.5mg和300mg/12.5mg两种规格。单片复方降压药的优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。
一、适应症
1、说明书
用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
2、解读
厄贝沙坦和氢氯噻嗪的强适应症
二、用法用量
1、说明书
每日1次，空腹或进餐时使用。
2、解读
厄贝沙坦（单方）常用剂量为150~300mg，氢氯噻嗪（单方）的常用剂量为12.5~25mg。
规格150/12.5mg的复方：每日一次，每次1~2片；规格300/12.5mg的复方：每日一次，每次1片。
每日一次口服规格为150/12.5mg的厄贝沙坦氢氯噻嗪片，能产生持续24小时的降血压作用，平均收缩压/舒张压降低15.8/10.0mmHg。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片的降压效应在首剂量后就出现，1-2周内效应显著，最大效应在6-8周。
三、禁忌症
1、说明书
怀孕的第4至第9个月。
哺乳期。
已知对其它磺胺衍生物过敏者（氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物）。
2、解读
厄贝沙坦：
普利类和沙坦类降压药，直接作用于肾素-血管紧张系统，能引起胎儿和新生儿的肾功能衰竭，胎儿头颅发育不良和胎儿死亡。因此，普利类和沙坦类降压药禁用于怀孕4月至9月的孕妇。
如果被诊断为怀孕，尽早停用普利类和沙坦类降压药；如果由于疏忽治疗了较长时间，应超声检查头颅和肾功能。
氢氯噻嗪：
噻嗪类利尿剂能通过胎盘屏障和出现于脐带血液中，引起胎盘灌注降低，胎儿电解质紊乱和其它可能发生于成年人的作用。因此，在妊娠开始三个月时不推荐使用。
与氢氯噻嗪有关的禁忌症：
严重的肾功能损害（肌酐清除率<30ml/min）、顽固性低钾血症，高钙血症、严重肝功能损害，胆汁性肝硬化和胆汁郁积。
四、不良反应
1、说明书
2、解读
厄贝沙坦可减轻氢氯噻嗪的不良反应：
氢氯噻嗪排钠利尿，减少血容量，增加肾素活性，增加醛固酮分泌，从而增加尿液中钾的排泄；厄贝沙坦能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻与利尿剂有关的钾的丢失。
高尿酸血症患者尽量避免使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片：
一是因为氢氯噻嗪可升高血尿酸，二是因为噻嗪类利尿剂可能增加别嘌呤醇发生过敏反应。
虽然，小剂量的氢氯噻嗪（6.25~25mg）对血糖影响较小，但是，糖尿病患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片应注意监测血糖水平，必要时需调整降糖药的剂量。
温馨提示：
体液或电解质的紊乱的体征有：口干、渴感、虚弱、昏睡、嗜睡、烦躁、肌肉痉挛和疼痛、肌肉疲乏、低血压、少尿、心动过速和胃肠功能紊乱如恶心或呕吐。
五、相互作用
厄贝沙坦主要由CYP2C9代谢，同功酶CYP3A4几乎没有效应，因此极少发生相互作用。
氢氯噻嗪的药物相互作用：
1、与补钙剂、维生素D合用
噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌，增加血钙水平。如果必须使用补钙剂、维生素D合用，应监测血清钙水平，必要时调整补钙剂、维生素D的剂量。
2、与含金刚烷胺的复方感冒药合用
氢氯噻嗪可抑制金刚烷胺的肾小管分泌，增加金刚烷胺引起不良反应的风险：共济失调、意识错乱等。
3、与糖皮质激素、雌激素、两性霉素B合用
糖皮质激素、雌激素、两性霉素B能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
4、与洋地黄类药物、胺碘酮合用
洋地黄类药物、胺碘酮与氢氯噻嗪合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
5、与锂制剂合用
氢氯噻嗪可减少肾脏对锂的清除，而且有锂剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时出现毒性作用的报道。因此，尽量避免与锂制剂合用。
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