导读
华法林（warfarin）是一种抗凝血剂，可以减少血栓的形成。华法林可用于治疗和预防静脉或动脉血栓，降低中风、心脏病和其他严重疾病的风险。
华法林在临床上应用广泛，如果使用不当，可能会产生副作用或相互作用，增加出血风险。本文综合整理了这方面的知识要点，以供大家参考！
何时使用华法林？
华法林通常应用于以下几种情况：
➤心脏内或周围血栓，可引发中风、心脏病或器官损伤
➤肺部血栓（肺栓塞）
➤身体其他部位的血栓（静脉血栓形成）
➤某些心律异常（心律失常）的并发症，导致心脏形成血栓风险增高
➤使用容易形成血栓的人工心脏瓣膜
哪些患者使用华法林出血风险更高？
患者服用华法林后，血液不容易凝结。如果在服药期间意外受伤，可能会导致严重出血。不过，发生大出血事件的风险很低。如果患者年龄超过75岁，或正服用其他可能增加出血风险的药物，则更有可能发生出血问题。
如果有以下情况，患者的出血风险也会更高：
➤血压不可控
➤中风病史
➤胃溃疡、胃炎或消化性疾病
➤肾脏问题
➤癌症
➤酗酒
➤肝脏疾病
➤增加跌倒风险的因素
一些研究表明，出血问题更多发生在服药后第一个月内，而不是治疗后期。
药物相互作用
与其他药物一样，华法林可与食物、药物、维生素或草药补充剂相互作用。这种相互作用可能会降低华法林的有效性或增加出血风险。目前已经确定了120多种可与华法林相互作用的药物和食物。
许多药物均可与华法林相互作用。如果患者正服用华法林，请务必告知医生或药师。可与华法林相互作用的药物包括：
➤多种抗生素
➤抗真菌药物，如氟康唑（Diflucan）
➤阿司匹林或含阿司匹林的产品
➤布洛芬（Advil、Motrin IB、其他）或萘普生钠（Aleve、Anaprox）
➤对乙酰氨基酚（Tylenol、其他）或含对乙酰氨基酚的产品
➤感冒药或过敏药
➤治疗心律异常的药物，如胺碘酮（盐酸胺碘酮、Pacerone）
➤抗酸剂或腹泻药
许多补充剂可与华法林相互作用。如果患者正服用华法林，请务必告知医务工作者。可与华法林相互作用的补充剂包括：
➤辅酶Q10（辅酶Q）
➤当归
➤大蒜
➤银杏
➤人参
➤绿茶
➤圣约翰草
➤维生素E
可与华法林相互作用的食物和饮料包括：
➤蔓越莓或蔓越莓汁
➤酒精
➤富含维生素K的食物，如大豆和菜籽油，菠菜和西兰花
➤大蒜
➤黑甘草
医生可能会建议患者保持饮食中维生素K水平不变，而不是完全避免服用富含维生素K的食物。
副作用
华法林不太严重的副作用如下，应告知医生：
➤刷牙后牙龈出血
➤月经期间出血
➤腹泻、呕吐或无法进食超过24小时
➤发热
华法林的严重副作用如下，需立即就医：
➤严重出血，包括比正常月经出血更严重
➤红色或褐色尿液
➤黑便或血便
➤严重头痛或胃痛
➤关节疼痛、不适或肿胀，特别是在受伤后
➤呕血或呕吐咖啡色样物质
➤咳血
➤在没有受伤的情况下，出现瘀伤
➤头晕或虚弱
➤视力变化
华法林很少会导致皮肤组织坏死，这种并发症最常发生在服用华法林后3至8天。如果患者观察到溃疡，皮肤颜色或温度变化，或皮肤剧烈疼痛，请立即就医。
医脉通编译整理自：
Mayo Clinic Staff, Warfarin side effects: Watch for interactions.
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