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【第五册-22-刘寄奴】

时间:2021-04-24 11:29:14

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【第五册-22-刘寄奴】

【性味归经】苦,温。入心、脾经。

【功能主治】破血通经,敛疮消肿。治经闭症瘕,胸腹胀痛,产后血瘀,跌打损伤,金疮出血,痈毒焮肿。(刘寄奴有南北之别,二者功效近似,但南刘寄奴具醒脾消食之功较北刘寄奴明显,故南刘寄奴又称化食丹)

返汗入水

有个怪病,病人胸口前经常出汗水,汗湿前胸衣服,而四肢其他地方,又很少汗水,这是怎么回事呢?

老爷爷见他心脉亢盛,便问他职业,他说他是搞计算机网络维护的,每天要处理大量的信息数据,脑子一天到晚转个不停,晚上睡觉时烦躁难眠。

老爷爷说,这胸口乃心的分野,人体借助汗水来泄热,正常这些汗水应该往下走,归入膀胱水府排出体外,但由于过用心意识,导致脉势上越,不能下行。

于是便给他用导赤散加刘寄奴,一剂心烦解,二剂尿赤变清,三剂胸口汗水消失。

小指月说,爷爷用导赤散可以导心中烦热从小便出,为什么要加入刘寄奴呢?

老爷爷说,刘寄奴乃活血利水良药,可以大开水血下行通道。人体下焦有阴实挡道或瘀血,或积水,身体津液才不能够顺利下走,便往上往外越而为汗,就像洗手盆下面管子塞住,这水就满了,往外溢,一旦把下面管子打开,水都能够往下灌。

小指月恍然大悟说,一旦把人体心跟膀胱的通道打开,心主血,膀胱主水,这样水瘀下行,汗便不外越了。这样就把汗返归水道,叫返汗入水了。

随后小指月在小笔记本中记道

朱良春老先生常告我辈曰:“刘寄奴的活血祛瘀作用,可谓尽人皆知,而其利水之功则易为人所忽略,良药被弃,惜哉!”《大明本草》虽有其主“水胀、血气”之记载,但后世沿用不广,以此品直接作利水之用者,当推《辨证奇闻》“返汗化水汤”。此汤“治热极,止在心头一块出汗,不啻如雨,四肢他处,又复无汗”,药用:茯苓30克,猪苓、刘寄奴各10克。并云“加入刘寄奴,则能止汗,而又善利水,而其性又甚速,用茯苓、猪苓,从心而直趋膀胱。”这是对刘寄奴功用的另一领悟。

补气利水治癃闭

人之年老,正气亏虚,邪浊容易阻塞经络管道,特别是下焦水道容易闭塞不通,所以很多中老年人都有前列腺方面的疾患,容易尿频尿急,甚至尿闭塞不通,点滴难下,胀满难受。

这个老爷子,经常腰酸,尿频,上下楼梯短气乏力,最近排尿不畅,小腹胀满,医院诊断是癃闭,就给他导了几次尿,当时就顺畅,可随后尿又闭住不通。

老爷爷说,尿闭不通,不外乎虚实,虚者无力排尿,就像气瘪管闭,实者痰浊瘀血阻塞尿道,就像前列腺肥大充血,这样不通则尿水难下。

小指月说,爷爷,那这个病究竟是虚是实?

老爷爷说,你看他脉象一派虚陷,又因为年老气力不足,所以是以本虚为主,但双脉又涩滞,必有阴实挡道,故而兼夹标实。

小指月说,那该怎么办呢?这么复杂。

老爷爷说,病象虽然复杂,可一旦放到八纲辨证里头来看就简单多了,不外乎就是随其虚实而补泻之。

小指月说,那虚在哪里,实在哪里?

老爷爷说,脉势下陷,虚在中气不举,所以要重用黄芪补气利水,令得膀胱能气化,水道自可出,实在前列腺周围肥大充血,乃水瘀互结,必须用一味药,既能活血又可利水。

小指月说,那益母草、泽兰不正好。

老爷爷说,若是平常水瘀互结用它们可以,水瘀互结厉害的,还得用刘寄奴,因为刘寄奴有破血通经之力,可以把前列腺周围的血水挡道破开来。《日华子本草》讲,刘寄奴能下气血水胀,通癥结。也就是说你下焦气滞血瘀水停胀满,或者有癥结挡道,这刘寄奴可以破开,令浊水出下窍。

随后老爷爷便给他用六味地黄丸,配合这黄芪跟刘寄奴补虚泻实,照顾这老人家本虚标实的尿道不通。

病人服完药后,就可以不用导尿,尿也能够通畅,大把大把地排。

老爷爷说,导尿只是纯粹性地通开管道,而中药却可以通过鼓舞肾气,在里面加强排尿的动力,这样更能够治其本,所以急则治其标,可以用导尿,但缓则图其本,就要加强老人家脾肾的阳气。这样,则“膀胱者,州都之官,气化则水液自出矣”!

随后小指月在小笔记本中记道:

朱老认为,刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用,因此可用于治疗瘀阻溺癃症,尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。李中梓治“血瘀小便闭”,推“牛膝、桃仁为要药”。而朱老则用刘寄奴,其药虽殊,其揆一也。

前列腺肥大引起之溺癃,常见于老年患者,其时阴阳俱损,肾气亏虚,气化不行,瘀浊逗留,呈现本虚标实之症。若一见小便不利,即用大剂淡渗利尿,不仅治不中鹄,抑且伤阴伤阳,诚为智者所不取。

朱老治此症,抓住肾气不足,气虚瘀阻这一主要病机,采用黄芪与刘寄奴相伍,以益气化瘀;配合熟地、山药、萸肉补肾益精;琥珀化瘀通淋,沉香行下焦气滞,王不留行迅开膀胱气闭,组成基本方剂,灵活化裁;如瘀阻甚者,加肉桂、丹皮和营祛瘀;阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳;下焦湿热加败酱草、赤芍泄化瘀浊,收效较著。

张某,男,68岁,患前列腺肥大症已五载余,曾使用有关西药治疗,收效不著,病情时轻时剧。半月前,突然尿闭不通,当即住院治疗,经导尿并注射雌二醇等,病情有所缓解。顷诊面黄少华,腰酸肢楚,小溲频数而不畅,夜间尿次尤频,一般每夜有10—15次,惟量少而涓滴不尽,小腹坠胀,舌上有紫气、苔薄,脉细弦、尺弱。肾气亏虚,失于固摄,故小便频数;瘀滞留阻,水道不畅,故小便量少而涓滴。亟宜益肾化瘀,以展气化。

药用:生黄芪30克,刘寄奴、淮山药各20克,大熟地15克,山茱萸、丹参、丹皮、泽兰叶、王不留行各10克,肉桂5克(后下),沉香片3克(后下),琥珀末2.5克(分吞)。连进5剂,小溲渐爽,尿次减少,诸症大减,续予原方出入,共服30余剂,排尿接近正常,精神转振。嗣后间断服药,一切正常,并以六味地黄丸长期服用以巩固之。《朱良春用药经验集》

刘寄奴拾珍

1、单镇 刘寄奴全草治疗淋病、尿血的经验

刘寄奴一味药2~3两开水冲泡当茶饮,大量饮服,尿血以红糖作引子;尿白用白糖作引子,一天饮2~3两,饮至不尿白或尿血为止。《中华名医特技集成》

指月按:活血利水,通因通用,刘寄奴能够破开下焦水血互结,所以对于淋病尿涩尿血有功。

2、李俊林经验 刘寄奴治疗小儿黄疸古人所谓初生儿“胎黄”似现代医学所称的新生儿生理性黄疸,无需治疗。但小儿若感受瘟疫时邪,直中肝胆,发为阳黄,则需认真治疗。自东汉张仲景创茵陈蒿汤治疗,医家无不选用。

先父常以此方加刘寄奴、厚朴花二味,师古而不泥古,更取效快捷。如治田某,男,6岁。尿色如浓茶3天,伴纳呆腹胀,神疲,白睛、皮肤黄染,诊为小儿黄疸,属肝胆湿热型。

投方北刘寄奴30g,茵陈15g,厚朴花10g。每日1剂水煎服。1周后纳增,尿色转清,白睛不黄,复为正常。考所用刘寄奴,当为玄参科阴行草属植物阴行草,性味苦寒,清热化湿,凉血止血,与茵陈合用,确可收协同之功。复加厚朴花健运脾胃,何有不效之虞!此又深得“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之大理者也。[安徽中医临床杂志,1996,8(3):103]

指月按:《临证指南医案》指出:“气血不行则发黄”。《景岳全书》也明确提出了黄疸的发生是“胆液泄”所致。《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出:“黄家所得,从湿得之”。

所以治黄一个要治湿,一个要治气血,既要治脾胃,也要治肝胆。《本草求真》曰刘寄奴善入肝,可活血利水,这刘寄奴不仅善入肝胆脾胃,它还善于出膀胱水道,所以在里之湿热,能够有个出路,气血能够得以活化,故黄疸就退得快。

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