有一个糖友问我：我患糖尿病2年，之前一直用二甲双胍缓释片加拜唐苹治疗，血糖控制得很好。最近为什么空腹血糖总是在8以上，我自己加了二甲双胍的量，血糖还是不达标，这是为什么？
我听后吓了一跳：赶快停下来，千万别加药了！
这个糖友听到我的语气，也被吓了一跳：为啥？很严重吗？
我说：要说严重的话，可能会伤及到生命。这话一点都不吓人，因为处理空腹血糖，并不是加药那么简单。在没搞清楚原因前，同样的空腹血糖高，可能是两种完全不一样的解决办法。
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什么是空腹血糖呢？
就是禁食 8～12 个小时（不能吃任何东西，但可以喝水）所测得的血糖值。
一般而言，糖友空腹血糖大于7mmol/L就属于空腹血糖偏高。
要想知道如何处理空腹血糖高，首先得知道导致空腹血糖高的原因有哪些。
1、 前一天晚餐过量
这是空腹高血糖一个最常见的原因，它和晚上进餐、饮食的数量和质量有关系。
摄入过多而餐后又没有运动，晚上的消耗较少，就使得食物释放在血液中的糖分增加。当然也有可能是吃得比较晚。
另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低。
偶尔几次空腹高血糖没有什么太大关系，控制好饮食并且饭后去散散步就能改善，但是如果经常发生，就要考虑以下这两种因素。
2、 黎明现象：血糖夜间不低早上升高
血糖不仅仅受到食物的释放能量的调整还受到多种激素的调节，多数是升血糖激素，包括糖皮质激素、生长激素等。
这些激素在凌晨时开始逐渐升高,作用于肝脏及肌肉内储存的糖原,释放到血液循环中,血糖随之升高。
在医学上,这种凌晨血糖升高的现象称为“黎明现象”。受到升糖激素的影,血糖逐渐升高。所以空腹血糖可能高于前一天的睡前血糖。
如何监测：夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在凌晨逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，这就是黎明现象。
怎么处理？在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次（一日可安排4～5餐）。
同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高夜间胰岛素的分泌量和敏感性。
或者直接找医生调整用药方案，增加药物的量。
3、苏木杰效应：血糖夜间过低早上升高
糖尿病患者容易出现低血糖时，身体会启动保护机制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。
值得警惕的是，出现苏木杰效应的糖友，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险了。
午夜低血糖，是梦魇的开始。
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如何监测：为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨2- 3 点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个 24 小时血糖监测。
如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是“苏木杰效应”。
怎样处理？
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