类风湿关节炎会引起骨质丢失吗?
类风湿关节炎发生骨质丢失和骨质疏松,以及由此而致髋部和椎体骨折的危险性均明显高于正常人。引起骨质丢失和骨质疏松的主要因素包括病情活动、关节活动受限和抗类风湿药物(尤其是糖皮质激素)的使用。
类风湿关节炎所致骨质丢失和骨质疏松主要分3种类型：
局部软骨下和关节面骨质丢失、与炎性关节相邻的关节旁骨质疏松、全身性骨质疏松。关节旁骨质疏松是早期类风湿关节炎的放射学标志。全身性骨质疏松常出现在类风湿关节炎的中晚期,易导致骨折。
何为Felty综合征?
该病除了有典型的类风湿关节炎症状外,还伴有脾大和白细胞减少,同时常出现皮肤色素沉着、下肢溃疡、全身淋巴结肿大、贫血和血小板减少等症状。 Felty综合征的关节受累程度比一般类风湿关节炎严重,多有骨侵蚀和畸形。
类风湿关节炎可出现关节外表现吗?
类风湿关节炎一般归在关节病里面,其实类风湿关节炎也影响关节以外的其他系统,因此也被认为是弥漫结缔组织病。类风湿关节炎除累及关节外,还可累及心脏、肺、肾脏、消化系统、神经系统、血液系统、眼和皮肤。
类风湿关节炎对血液系统有什么影响?
类风湿关节炎对血液系统的影响,贫血最常见,多为小细胞低色素性贫血,与病情未得到控制和慢性消耗有关,也有可能是非甾体消炎止痛药对胃肠道损害,造成慢性小量失血。
常见血小板增多,与疾病的活动相关,病情控制后可降至正常。类风湿关节炎合并白细胞减少、脾肿大时被称为Felty综合征。有肺部病变时,亦可有嗜酸性粒细胞增多现象。
类风湿关节炎是一种全身性、致残性疾病,诊疗过程中不仅要关注关节病变,更要关注关节外表现。关节外表现复杂多样,且较隐匿,易被忽视。当出现关节外表现时,多提示预后不佳,需给予积极抗风湿治疗。至于如何联合改善病情抗风湿药、如何使用生物制剂、如何使用激素控制病情,需在专科医师指导下制定个体化、规范化治疗方案,分阶段达标治疗。治疗目标不仅是要达到临床症状缓解,若有可能,还要达到影像学缓解。
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