[资料资源] 全科门诊处方集(不断更新中……）
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本帖最后由 白雪5110 于 -5-16 21:46 编辑
温馨提示：（-01-04已更新）下面处方是转抄的，自己一个个用键盘敲出来的，所以叫原创，见笑哈~仅供参考（请根据年龄，病情轻重缓急，个体差异性等而变化），难免出错，发现错误及时反馈者，送鲜花作为嘉奖，忌生搬硬套，学习”拿来主义“！！！
急症处理：
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！
异丙嗪25mgimst！
2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40500ml静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U
10% 葡萄糖 10ml
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一： 生理盐水20ml
静推 每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二： 生理盐水 20ml
静推QD
奥美拉唑（洛赛克）40mg
处方三： 去甲肾上腺素 8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水 150ml
处方四： 生理盐水 20ml
口服4~6小时/次
凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素1mg 皮下注射 st！
极严重时生理盐水10ml
静推st！
肾上腺素1mg
处方二： 生理盐水10ml
静推st！
地塞米松5~10mg
或生理盐水250ml
静滴st！
氢化可的松 200~400mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症 （1）脱水治疗
处方氢氯噻嗪 75mgTid
螺内酯 60mgTid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次
或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松 10~20mg静推QD
（3）低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml静推st！
20%甘露醇 200~250ml静推st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2） 大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一 10%葡萄糖40ml
静推st！ 慢！
垂体后叶素5U
处方二 10%葡萄糖500ml
静注st！
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二） 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
5%葡萄糖250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推
或伊他尼酸钠25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
（三）镇静
处方 地西泮 10mg静推慢！必要时可重复
呼吸系统疾病
一、 慢支炎
处方氨苄西林胶囊 0.5tid
溴已新片（必淑平） 16mgtid
氨茶碱0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一： 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25后 氨茶碱 0.5
静推 静滴
生理盐水20~50ml生理盐水500ml
地塞米松 10mg 地塞米松10mg
静推 或 静滴
生理盐水 20ml 生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素 160~480WU
静滴bidortid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化每次20mintid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素240~320WU
静滴 每8小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2
静滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新16mg tid
氨溴索30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
静推 慢！ 或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水 20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mg bid
氨苯蝶啶50mg bid
或呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C 0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bidortid
循环系统疾病
心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mgbid or tid
或 美托洛尔 12.2~25mgbid or tid
心动过缓
处方一：阿托品0.3mgtid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2bid
处方三：麻黄碱12.5~25mg bid or tid
处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mgtid
缓释维拉帕米 120~240mgqd
室早
10%葡萄糖 20ml
静推
利多卡因 50~100mg
继之以10%葡萄糖 500ml
静滴
利多卡因 800~1000mg
1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mgbid
美西律（慢心律）0.1~0.2 tid
或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid
或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid
或莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mgtid
（三）阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
维拉帕米（异搏定）5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
普罗帕酮70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖 500ml
静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠 100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖 20ml
静推，慢！
毛花苷C 0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一： 奎尼丁 0.2 tid（现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品0.3mgtid
异丙肾上腺素 5~10mg4次/日
风湿热
（1）卧床休息
（2）处方一：青霉素 80WUimbid
处方二：红霉素 0.375gtid 【儿童 40mg/（kg*d）】
（3）处方一：阿司匹林0.6~1.2gtid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】
处方二：泼尼松 30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
处方避免劳累、紧张
青霉素 160WU
静推 bid
生理盐水 20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡3~5mg静脉注射
（3）10%葡萄糖 20ml
静脉注射
呋塞米 20mg
（4）硝酸甘油0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖 500ml
静脉滴注（6~8滴/分 开始）
硝普钠 25~50mg
（6）10%葡萄糖 20ml
静推 慢！
毛花苷C 0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bidortid
高血压病
（一）轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山）2.5mgqd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mgbidortid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid
处方四：卡托普利25~50mgtid
（二）重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mgtid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2.氢氯噻嗪 12.5~25mgqd
非洛地平缓释片（波依定） 5~10mgqd
贝那普利（洛汀新） 10~20mgqd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd ，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖 250ml
静滴（6~8滴/分开始）
硝普钠 25~50mg
处方四：10%葡萄糖 250ml
静滴st！
酚妥拉明 10mg
处方五：25%硫酸镁 10mlimst！
冠心病
（一） 心绞痛
1.稳定性心绞痛
处方：休息
硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或 硝酸甘油喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mgtid
阿替洛尔 12.5~25mgbid
卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid
2.不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
硝酸甘油 10mg
阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3gst！ 然后改0.1gqd
（二）心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛哌替啶50mg肌注
处方二：吗啡5~10mg皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mg
im
异丙嗪25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1gqd
阿替洛尔 6.25mgbid ortid
硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bidortid
干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kgpotid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
心肌病
（一）扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid
卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mgqd
阿司匹林 0.1qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid
处方二：阿替洛尔12.5~25mgbid
处方三：卡托普利25~50mgtid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid
消化系统
一，慢性胃炎
处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次
阿莫西林 0.4 bid
法莫替丁 20mgqdor每晚一次
硫糖铝1g tid
西沙比利 5mgtid
二，消化性溃疡
（一）十二指肠溃疡
处方：雷尼替丁150mg 早晚各一次或300mg每晚一次
或 法莫替丁20mg 早晚各一次或40mg每晚一次
或 奥美拉唑20mgqdor每晚一次
阿莫西林0.5bid
甲硝唑0.4bid
（二）胃溃疡
处方：每晚一次 早晚各一次或40mg每晚一次
枸橼酸铋钾 120mg 每日4次bid
或
硫糖铝1g tid+每晚一次
西沙比利 5mgtid
（三）溃疡复发的药物预防
处方：西咪替丁400mg每晚一次
或 雷尼替丁150mg每晚一次
或 法莫替丁20mg 每晚一次
三，溃疡性结肠炎
（一）轻，中型病例
首选柳氮磺吡啶
处方：柳氮磺吡啶1~1.5g每日4次
或 柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次
（二）重型及暴发性病例
处方：氢化可的松200mg
静滴qd*7天
10%葡萄糖液500ml
一周后改用：
泼尼松30mgqd
病情控制后逐步递减至：
泼尼松10mgqd
（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠
处方：半琥珀酸钠氢化可的松100mg
保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
或 结肠宁 1支
保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
（四）免疫治疗
处方：硫唑嘌呤 25mg tid
四，肝硬变
（一）一般药物治疗
处方：维生素C0.1tid
维生素E0.1tid
复合维生素B1~2片tid
葡醛内酯0.1tid
（二）肝硬变腹水的治疗
1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d
进水量：1000ml/d（如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）
2.增加水钠排泄
螺内酯20~40mgtid
无效时加用
氢氯噻嗪25mgtid
或呋塞米20mgtid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）
利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药
20% 甘露醇100ml qdorbid
3.提高血浆胶渗压
20%人血白蛋白50ml静滴1~2次/周
五，肝性脑病
（一）去除诱因
处方：地西泮注射液5ml肌注或静滴
或异丙嗪注射液12.5mg肌注或静滴
（二）减少肠内毒素的生成和吸收
灌肠或导泻
处方：0.9%氯化钠溶液 500ml
灌肠qd orbid
实用白醋 30~50
或 50%硫酸镁 30~60ml
抑制肠菌生长
处方： 新霉素 1g tidor4次/日
或甲硝唑 0.g 4次/日
或60%乳果糖10~30mltid
（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱
1.降低血氨
处方：谷氨酸注射液 5.75g*4支
静滴 qd
10%葡萄糖注射液500ml
或 精氨酸注射液 10~20g
静滴 qd
10%葡萄糖注射液500ml
2.补充支链氨基酸
处方：肝安注射液250ml静滴qdorbid
（四）其他对症治疗
1.纠正水电解质和酸碱平衡失调
入液量小于2500ml/日为宜
肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日
2.保护脑细胞功能
用冰帽降低颅内温度，以减少耗能
处方：注射用三磷酸腺苷 20mg
1~2次/日 加入葡萄糖液中静滴
注射用辅酶A 100U
3.防治脑水肿
处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次
或 50%葡萄糖液40~100ml/次，静注，4~6小时重复一次
4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）
5.防治出血和休克
有出血倾向者：维生素K1 40mg静滴qd
或 输新鲜血
六，肠结核
（一）初治患者
处方：异烟肼0.3gqd
链霉素0.75g肌注qd
对氨水杨酸钠8~12g
静滴qd
10%葡萄糖注射液500ml
（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者
处方：异烟肼300mgqd
利福平450~600mgqd
吡嗪酰胺500mgtid
链霉素0.75肌注qd
六，急性胰腺炎
（一）重症监护
（二）减少胰腺分泌
1.禁食及胃肠减压
2.奥曲肽 100ug 静推
10%葡萄糖注射液500ml
静滴（25ug/h）*5~7天
奥曲肽 100ug
雷尼替丁注射液 50mg
静滴 bid
生理盐水 100ml
3.解痉止痛
处方：山莨宕碱 10mg 肌注bidortid
或加用：哌替啶50mgimst！
4.防治感染
处方一：青霉素 160WU
静滴bidor 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
处方二：哌拉西林 2g
静滴bidor 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
或庆大霉素 16WU
静滴qd
10%葡萄糖注射液500ml
5.其他治疗措施
a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500~3000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）
b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）
处方：10%葡萄糖液500ml
静滴 qd*2~3天
地塞米松 10~20mg
c.合并有高血糖或时，可用胰岛素治疗
处方：普通胰岛素10~20U
10%葡萄糖液 500ml 静滴
10%氯化钾溶液10ml
d.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）
处方：清胰汤加减
柴胡木香黄连黄芩各9g
大黄15g（后下）芒硝9g（冲）
发热者加：银花15g连翘9g
黄疸者加：茵陈9g
有蛔虫者加：苦柬皮30g
e.内科治疗无效，或伴有肠道梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可以考虑外科治疗。
看来门诊处方集在全科版比较受欢迎，所以有心把自己的学习笔记整理成帖子与大家分享，时间有限，暂把门诊常用急症处理传上来，欢迎爱友批评，指正！（-01-04日有更新）
[ 本帖最后由 xhdz520 于 -5-12 20:48 编辑 ]
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