关于取消药品加成率管制政策解决药价虚高问题的建议
建议承办单位：卫生部、国家药监局
新医改实施三年以来，国家已投入近 8500亿，但占全国药品 80%市场份额的公立医疗机构药价虚高问题始终未能得到有效缓解，药价改革任重道远。据 央视报道，市场价 15.5元/盒的芦笋片在湘雅二医院的零售价格为213元/盒，中间利润高达 1300%。央视报道，一种名为克林霉素磷酸酯注射液的出厂价只有 0.6元/瓶，在北京部分公立医院的零售价格达到 12.65元/瓶，中间利润超过2000%。而据《新快报》报道，在深圳、东莞等地，有一种零售价格 7.39元叫做葡醛酸钠注射液的价格竟是央视曝光价的 10倍，而其生产价只为 0.08元，利润更是高达 9137.5%。 12月 24日徐州一医药公司去职高管在离职后自建的网站上公开曝光了在部分公立医院14041种药品价格虚高几倍乃至十几倍的现象。上述情况表明药价虚高现象不但普遍而且十分严重，百姓因药价虚高而导致的看病难问题将愈演愈烈。
药品加成率管制政策是指政府通过管制公立医疗机构的药品采购价和药品加价率来管制其药品零售价的政策，包括顺价加价 15%、零差率和差别加价等政策。如此政策会造成以下问题：
1.药品加成率管制政策，使得公立医院药品采购价格越高，获利越多。在药品加成率管制政策的反向激励下，医生多开药、开贵药可以让医院获得更多的药品加成收入。同类药物，采购价超高，加成收入越高，医院获得就越多。这种现象还从一定程度上致使医生收受回扣现象越发严重。2.药品加成率管制政策使正常的价格竞争机制失灵，让药品生产经营企业不得不建立“高定价、大回扣”的营销模式，以提升自身的竞争力。在药品加成率管制政策下，企业之间的竞争表现为“谁的药品中标价越高、谁就越受医院欢迎”、“谁的药品回扣越大、谁就越受医生的青睐”。为此，药品生产企业建立庞大的医药代表队伍去从事各种医院的公关活动，有些企业还成立品种办，申报伪新药，获得高定价资格；成立目录办，让药品进入各类医保目录；成立物价办，获得高定价；成立招标办，确保高价中标。各种“公关”费用、回扣以及医药代表的提成最终都要计入药品的中标价，由患者埋单，药价虚高现象就不可避免。为解决药价虚高问题，建议：取消顺价加价 15%的政策，实施只管药品最高零售价并动态调整的政策，归还医疗机构的采购权，政府集中精力搞好监管。
1.医疗机构的采购导向将恢复正常，并以底价购进药品，在底价购进无回扣的情况下，医生就不可能过度用药。2.药品生产经营企业也无需开展“高定价、大回扣”的恶性竞争，而会从价格、服务、效率、管理等方面进行竞争，有利于市场秩序的规范和行业集中度的提高。 3.药品指导性价格可以让患者和医保少支付药费。同时，政府可以借助市场机制的作用，获取药品价格的真实信息，据此对药品最高零售价进行动态调整。 因此，只要取消 15%的药品加成率管制政策，即使政府不增加投入，老百姓所关心的看病难、看病贵的问题将会得到极大缓解，有利于我国医药卫生体制改革的顺利推进。
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