骨性关节炎的护理要点
(一)家庭护理要点
1、诊断明确。在病人可忍受的情况下,尽可能活动膝关节,蹲下起立活动,每日3次,每次10分钟。可做医疗体操、健美操、太极拳等,经锻炼症状减轻,以免发生关节僵硬,可更好地保持关节活动范围。
2、物理治疗,蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显,还可以做封闭治疗,但必须到医院治疗,以免引起感染。
3、疼痛明显,可服用布洛芬等药,消炎止痛。但不要服激素,服药量应按医生要求服用。
4、症状严重,影响关节功能,可考虑手术,做人工膝置换术。但做手术应特别慎重,多咨询,与病人症状相符,由医生决定是否手术。
(二)骨性关节炎的日常护理
1. 注意营养平衡,多食富含胶原蛋白和钙的食品, 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂,以确保骨关节代谢的正常需要。另外,经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。中药配成的食疗方既具有民族特色又具有治疗效果,如三七丹参粥, 具有活血化瘀,通络止痛的功效;猪肾粥可祛风除湿;防风粥具有祛风湿的功效;桃仁粥具有益气活血、通利关节的功效。
2. 注意保护关节,尽量穿长裤,也可以带护膝,防止受潮受凉,每天可定时进行关节之热敷和按摩,以改善血液循环,减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀,热敷较湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等,也可用热毛巾湿敷。不过需注意:①如果关节有红肿时应停热疗;②高血压、心脏病者慎用;③夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3. 减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生,故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重,提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。
4. 尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。如多游泳、多骑自行车、少走路,避免关节之过度劳累,特别是已患有骨性关节炎者,更要注意避免关节负荷重过的锻炼, 如长跑、登山和频繁上下楼梯,以及在坑洼路面长时间步行(因需频繁扭动膝关节)和反复下蹲的锻炼。进行体育锻炼应避免过量,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟。
5.对于病变的关节最好穿戴护膝,平时多吃含钙高的食物,多晒太阳,以防止骨质疏松的发生。
6.合理使用支具:夹板,护膝带,弹性粘带可增加关节的稳定性。使用手杖,拐杖以减轻关节负重。不过,睡眠时切记不要在膝下垫枕,以免导致屈曲畸形。
7.加强关节周围按摩推拿:方法很多,如推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。
8.加强膝部力量锻炼:①直腿抬高,②负重直腿抬高,③短弧负重直腿抬高膝下垫一枕,④长弧负重直腿抬高床边90°。此外,还应加强膝关节活动范围训练:⑤坐床边键肢下患肢;⑥卧床屈髋膝。
9. 运动和休息是一对矛盾,也是广大病友的一大困惑。在重症发作期,关节出现明显疼痛,肿胀,应以休息为主、运动为辅,而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐,以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动,增强体质,促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动,如爬山、爬楼梯等,各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。
(三)骨性关节炎病人的一般护理
本病虽大多数无全身症状,但病程长,缓解期与复发交替出现。临床治疗不仅在于迅速控制活跃期,更重要的是要防止急性发作,以减少多次发作积累而造成关节结构的损害。因此护埋目标:①缓解疼痛,减轻痛苦。②指导适当活动,改善关节功能。③广泛开展卫生宣教活动,做好预防保健工作。然后根据不同护理个体制定相应护理计划,给予心理、生活、关节、锻练等全方位护理。
1、 心理护理 :骨性关节炎病人受累关节疼痛明显,活动受限,生活自理能力有不同程度的下降,并有间歇性剧痛发作,这会给病人带来身心痛苦,而且还会使病人产生悲观情绪,给家庭和社会带来负担,因此应主动与病人交谈了解其心理状态,讲解本病的有关知识与疾病的发生、发展及其转归等。并通过健康教育,让病人认识骨关节炎,以树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态,有利于疾病的康复。
2、 生活护理:注意外部环境的变化,病人的症状与气候有明显的关系,气温降低,关节的疼痛、僵硬加重,湿度升高,疼痛僵硬也随之加剧。因此,提醒病人在气候变化时随时增减衣服,并居住在阳光充足,通风条件较好的环境中。
身体肥胖者,下肢和脊柱各关节要承受过大重量,妨碍关节软骨营养,因而患此病的比率将比普通人增加一倍。因此,提醒病人避免摄入过于肥腻食物,以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富营养的食物为主。避免肥胖,以免增加关节及身体负荷。
3、关节锻炼:关节锻炼的目的在于维持关节功能。积极、适度、规律的锻炼对于关节的生理功能至关重要,锻炼不仅可以促进关节局部血液循环、使关节周围的肌肉更加有力,使关节得到更强的支持,而日可以使紧张的肌肉得到放松,缓解肌肉紧张造成的疼痛。还有益维持关节的活动度,避免关节僵硬失去功能。可维持体重,避免肥胖给关节带来额外负担。锻炼必须在指导下进行,以免不适当的锻炼加重关节损伤。锻炼时提倡全身关节锻炼。
4、关节锻炼的注意事项
①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目,如健身操、散步等;②疾病急性发作期不主张进行锻炼,以休息为主;
③锻炼应循序渐进,持之以恒;
④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度;
⑤锻炼前可先热敷关节,并作充分的准备活功,锻炼后可冷敷。
5、关节锻炼的方法
①指关节:将指尖压向掌面,然后再将弯曲的手指压向掌面;
②腕关节:双手腕作弯曲运功;
③肘关节:双手肘关节做屈伸运动;
④肩关节:甩手,右手从前后分别摸左肩,左手从前后分别摸右肩;
⑤膝关节:患者坐椅上,一只腿放于凳上,将抬高的膝盖轻轻压;
⑥髋关节:患者平躺,抱腿屈膝,向胸部靠拢;
⑦踝关节:用手协助足做伸屈运动;
⑧颈关节:颈部向前、向后、向左、向右运动,并左右旋转;
⑨胸、腰椎关节:平躺床上,分别以双肘、双足跟、颈肩作支撑,行三点式、五点式锻炼,使腰上抬离床。以上各关节锻炼每天早、中、晚各一次,各重复做5~30次
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