经常听到很多患者说肩膀疼，相信很多人都会第一反映就是“肩周炎”，其实，除了肩周炎，肩膀还有可能出现很多其他问题。
肩关节是人体最灵活的关节，其结构非常复杂，也因此会存在各种骨骼、肌肉、韧带损伤而造成的肩关节疾患。其中，肩峰下撞击综合征是最常见的肩关节疾患，占所有肩关节疼痛65%。今天要说的“肩峰撞击征”，其实正确的说法应该叫“肩峰下撞击征”，它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。
1972 年由Neer 首先提出肩峰撞击征，是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。
青少年为什么也会有肩峰撞击征？
肩峰撞击征可能发生于青少年，也可能发生于中老年人，各个年龄段都可能发生。老年人可能是因为长期的使用或者劳损引起肩峰撞击征，但是青少年为什么还会有这样的问题呢？一般分为两种原因，第一种是先天的肩峰形态发育问题。
肩峰的形态（Bigliani）可分为3型：I平直型；II弧型；III钩型。III型肩峰前部下勾比较多，导致肩峰下间隙狭窄，易于发生肩峰撞击征。
第二个原因是过度使用，或者过度体育运动。很多青少年喜欢一些过顶运动，比如网球、羽毛球、篮球等，经常反复性的抬胳膊更容易引起肩峰撞击征。
各期撞击征的共同症状：
1、肩前方慢性钝痛；在上举或外展活动时疼痛加重；
2、疼痛弧征；患臂上举60-120°范围出现疼痛或症状加重，疼痛弧仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征无直接关系。
3、砾轧音：检查者用手握持肩峰前后缘，上臂做内外旋及前屈、后伸运动，可扪及砾轧音。明显的砾轧音见于撞击Ⅲ期，尤其伴有完全肩袖断裂者。
4、肌力减弱；明显减与广泛肩袖撕裂有关。
5、撞击试验：检查者用力向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为阳性。
肩峰撞击征的治疗方法？
1. 保守治疗
医生会建议病人休息和避免上举运动。还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。医生还可能建议一些物理治疗。物理治疗包括红外线、超短波等，从几个星期一直到数月，病情逐步改善并恢复功能。
2. 外科手术治疗
当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间。使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过关节镜手术获开放手术来完成。
肩关节镜手术技术：在关节镜手术过程中，需要作2－3个穿刺孔。肩关节用光纤的摄像系统来检查，用一些精细的小器械来进行肩关节内的手术操作。
切开手术：可以在肩关节的前方作一个小切口，这样可以在直视下看到肩峰和肩袖。
大多数肩峰撞击的病人在肩峰前缘去除一些骨质，并附带一些滑囊组织。
外科医生在治疗肩峰撞击的同时还可能治疗一些伴随的疾病，如：肩锁关节炎，肱二头肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。
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