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MVP是一种相对常见的心脏瓣膜病，约对1-3％的人群有影响。其特征包括在心脏收缩期瓣叶上移至少2mm，粘液性变性和瓣叶增厚。
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MVP的临床结果包括二尖瓣关闭不全（MR），左心室（LV）功能障碍/充血性心力衰竭，感染性心内膜炎，心房颤动，血栓栓塞和室性心律失常/心源性猝死（SCD）。
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现在有许多研究表明，MVP患者的SCD风险可能比旧文献中报道的高。很难将猝死归因于尸检发现MVP，真正的发病率还是未知的。
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MVP引起SCD的风险可能被低估。例如，欧洲一项对年轻人（年龄<35岁）的长期研究中，发现MVP是导致猝死的第三大常见原因（发病率12％），仅次于心律失常性右心室心肌病（发病率24%）和冠状动脉疾病（发病率20％）。
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预先鉴定MVP患者是否存在SCD风险具有一定的挑战性。风险因素包括女性、双叶脱垂、频繁或复杂性室性早搏（PVCs）、心电图（ECG）下导联的双相性T波或T波倒置以及心肌瘢痕。但是，上述特征可能不够具体。例如，在没有持续性室性心律失常的情况下，约40％的MVP患者可以看到这些T波变化。
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源自乳头肌和束状系统的PVCs可能是引起心律失常的主要原因，并且可能预示着心室颤动的发作。
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心脏成像不仅有助于确诊MVP，还可能有助于进行风险分层。与不伴有室性心律失常的患者相比，伴有室性心律失常患者（67％vs22%）的超声心动图更可能出现二尖瓣环外侧缘收缩期速度峰值≥16 cm/s（Pickelhaube征）。此外，有这种超声心动图检查结果的患者，其磁共振成像（MRI）大多显示心肌瘢痕（晚期钆增强）。
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有尸检研究表明，约90％的MVP和SCD/复杂性室性心律失常患者出现局灶性LV乳头肌纤维化或下颌瘢痕。
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对MVP合并复杂性室性心律失常患者进行心脏MRI检查是合理的，以评价心肌瘢痕形成的可能性。对于具有多种危险因素的患者，一些临床医生可能会建议进行电生理学研究来评估可诱发的持续性室性心律失常。然而，侵入性风险分层的作用尚未确定。
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给予频繁或复杂性室性心律失常的患者β受体阻滞剂药物是合理的。MVP和持续性室性心律失常或SCD中止的患者应植入心律转复除颤器。对于与出现症状或左心室功能不全、室性心动过速，甚至心室颤动（可能由源自乳头肌或浦肯野系统的PVCs引发）有关的频发室性心律失常患者，应用导管消融是合理的。
参考文献：Miller MA, Dukkipati SR, Turagam M, Liao SL, etc. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse. Dec. 07.
来源：医心
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