张先生体检发现左右颈动脉各有一个1.6*2.1mm、1.8*2.4mm的斑块，他听说斑块会堵塞血管，万一脱落下来那后果更是不堪设想？他想知道，颈动脉斑块会不断长大吗？能缩小或是消除掉吗？这种情况应当怎么办呢？
什么是颈动脉斑块？
顾名思义，它是颈动脉血管上长出的凸起物，实质上是由大量变性脂肪所构成。是由于血管内皮受到损伤后，大量脂肪从损伤处进入并沉积下来，刺激机体产生大量吞噬细胞清除脂肪引起炎性反应，致使脂肪发生变性形成粥状脂化物集结成团，积存在血管壁中并向管腔凸起，便形成了通常所说的斑块。
颈动脉斑块意味着啥？
由于人体颈动脉特殊的解剖结构、位置浅表易于观察，因此常作为了解全身血管病变的窗口，有资料显示：在进行颈动脉彩超检查的人群中，颈动脉斑块的检出率高达30%以上。有颈动脉斑块发生时，提示全身血管都有发生相同病变的可能，尤其是心脑血管病发生的风险大大增加。
颈动脉斑块会堵塞血管吗？
斑块是向管腔凸起的团块，会造成管腔狭窄影响血流导致供血不足，斑块越大血管狭窄程度越大，缺血程度越严重。颈动脉是为脑供血的主要血管，有斑块发生时脑供血不足即会发生。同样的道理，全身任何部位的血管有了斑块，都会出现这样的情况。但斑块的形成是逐渐发生的，当其长大到一定程度引起较严重的供血不足时，身体即会出现各种症状，就像冠心病引起心绞痛频频发作一样，因此斑块会导致血管狭窄而不是完全堵塞血管。
颈动脉斑块会脱落吗？
从斑块形成的过程可知，斑块一旦形成即破坏了血管的原有结构而成为血管的一部分，因此斑块是不会从血管上脱落下来的。但斑块可能会发生破裂，破裂后斑块中的脂化物就会暴露在血液中引来大量血小板聚集，血小板的主要功能之一就是结成团块起到止血的作用，这时便形成了血栓，血栓的形成非常迅速且可移动，可以立即堵塞血管导致血液中断致使周围组织器官坏死，就像冠心病是由于冠状动脉斑块导致心肌供血不足引起的是心绞痛，而心肌梗塞是冠状动脉斑块破裂形成血栓堵塞血管导致的是心肌细胞的坏死。
颈动脉斑块可以缩小或消除掉吗？
从上面的讲述中可知，斑块的形成会经历血管内皮损伤--脂肪沉积--脂肪变性的过程，因此斑块一旦形成几乎无法消除，但可以做到阻止斑块增大甚至使斑块缩小。首先要做的是尽可能去除损伤血管内皮的因素，如吸烟、饮酒、熬夜、高血糖、高血压、高尿酸等，这是最基础的防控措施。在此基础上最重要的措施是减少脂肪的沉积，其中最关键的是控制低密度脂蛋白水平。
这是因为脂肪要想进入血管内皮，必须依靠低密度脂蛋白来运送，这种“运送工具”越多，脂肪进入并沉积的越多。研究证实：对发生了动脉斑块的人来说，低密度脂蛋白水平控制在2.1mmol/L以下时，斑块将不会继续长大且有缩小的可能。因此，对有颈动脉斑块的人应检测低密度脂蛋白水平以采取相应的控制措施。
需要提醒的是：对于已经发生了心脑血管病的人，对低密度脂蛋白的控制需要更加严格，应至少控制在1.8mmol/L以下，对2年内心梗、脑梗有过复发的人还应控制在1.4mmol/L以下。由此可见，颈动脉斑块会长大还是缩小，控制低密度脂蛋白质水平非常关键。
如何控制低密度脂蛋白呢？
低密度脂蛋白水平与机体多项代谢尤其是脂代谢密切相关，因此影响其水平的因素有很多，比如饮食结构是否合理、是否经常运动锻炼、能否戒除烟酒、作息是否规律不熬夜等。此外，由于低密度脂蛋白是肝脏合成的一种胆固醇，而对有颈动脉斑块尤其是发生了心脑血管病的人来说，对低密度脂蛋白的控制要求远远高于正常人，往往需要服用降脂药才能真正控制达标，且必须长期服用。因此，有颈动脉斑块的人经医生评估需要服用降脂药时，不要犹豫更不要拒绝。
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