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这个问题原因太多，需要具体患者具体分析。这里只能大致地回答一下。
心脏（冠脉）支架术后再发心梗，与患者冠脉病变的情况，置入支架的情况以及术后用药和患者对治疗的反应等多种因素有关。
首先，冠脉病变的情况。冠脉支架手术只能解决部分的局限的血管病变（有时有些病变难以处理），如果患者冠脉多支多处病变，一次支架术后，其他部位的病变完全可以在一些因素诱导下发生冠脉内血栓形成，引发心梗。对冠心病患者冠状动脉的血管镜检查就发现，在非“罪犯”血管（引起缺血、梗死的血管）也有不稳定斑块，而且即使原先是稳定的斑块，不好好治疗（降血脂等），也会变得不稳定。不稳定的斑块就容易破裂、出血、血栓形成，就会引发急性心肌梗死。
第二，植入支架的情况。植入支架，会刺激血管壁的炎性反应、平滑肌迅速增生而发生再狭窄。这种情况在植入裸支架（不涂药的支架）时比较多见，药物支架后减少了许多。所以，不知道植入的支架是何种类型，有没有这方面的问题。再者，放支架本身还有技术问题，比如支架与血管、病变处的匹配问题等，如果有这方面的问题，也有可能引起血管再堵塞。
第三，术后用药的情况。冠脉支架术后需要强化抗血小板、降胆固醇治疗，以防止支架部位或其他动脉粥样硬化血管形成血栓、堵塞血管，或者粥样斑块进展、不稳定。如果没有很好治疗，造成抗血小板不足，就容易发生支架内血栓或其他部位血管血栓；或者斑块进展、不稳定，引发心梗。
第四，患者对治疗的反应。患者本身也是存在个体差异的（或者患者还存在其他疾病状况、用药等也会影响）。有些人对于支架的反应过于强烈，或者对抗血小板药物不够敏感，或者降血脂（胆固醇）药物治疗不能达标，种种原因都会造成支架术后治疗效果不佳，从而出现血管再狭窄、血小板过于活化、斑块不稳定等情况，导致再发心梗。
冠脉植入支架本身，只是用机械的方法开通了患者部分闭塞或严重狭窄的血管段，并没有解决冠脉粥样硬化疾病的问题，支架术后还需要规范的治疗。因此，在存在冠心病的基础上，即使部分血管放了支架，也还有很多因素是可以引起再发心梗的。
总之，冠脉支架术后再发心梗，可以有很多方面的原因，这里也难以面面俱到。具体到患者身上，是需要具体分析的。
（图片来源于网络）
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