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在医院妇产科门诊的候诊区,两位孕妇遇到了,小张拿着产检单,愁眉苦脸的对小李说:“医生检查说我羊水过少,需要下周再来复查。”
小李也拿出了自己的产检单,说:“你说巧不巧,我的产检单上,是羊水过多,也需要复查,咱们两个要是能中和一下就好了。”
羊水是孕育胎儿的神奇之水,可以说是胎儿的避风港,可以帮助胎儿抵御外界细菌感染,减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使子宫内压力稳定;保护胎儿使胎儿能在稳定的压力和温度中成长,避免消化道、呼吸道的粘连及闭锁。羊水对维持胎儿的正常生长是非常重要的。
如果孕妇在妊娠晚期,羊水量少于300ml者,就属于羊水过少。如果羊水过少,孕妇胎动时就会感到腹痛,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若发生在妊娠中、晚期,更加危险,子宫四周的压力会直接作用于胎儿,容易引起胎儿外压性畸形,如斜颈、曲背、四肢及躯干的畸形。羊水过少还容易导致胎儿的肺发育不全、消化道的粘连和闭锁,甚至在宫内死亡。
对于孕妇来说,如果像小张那样,出现了羊水过少,不要着急,除了遵从医嘱,对症治疗外,最直接的办法就是多喝水,补充液体。具体的说,羊水过少的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升,大约4大碗水,如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行。
对于小李出现的羊水过多,妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。发生率为0.5%~1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多。羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。
如果是慢性羊水过多,需要对孕妇的羊水进行控制,孕妇最好是少吃汤类的食物,少喝汤,同时要减少喝水,降低羊水过多的情况,孕妇要定期到医院进行复查,帮助更好的控制。
在我们产房,最担心是急性羊水过多。因为相比之下,更容易出现畸形儿。急性羊水过多常发生在妊娠24周左右,子宫可在短时间内迅速增大,患者常有明显的压迫症状,如腹部胀痛,心悸,气急,不能平卧。由于腹压增高,静脉回流受阻,故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿。
临床上,造成羊水过多的原因有很多。比如糖尿病、急性肝炎、贫血、滥用毒品等。还有就是胎儿因素,包括胎儿畸形如消化道畸形及神经管缺陷、双胎、巨大胎儿、宫内感染、染色体异常等。还有就是胎盘、脐带因素,如巨大胎盘、胎盘毛膜血管瘤、脐带帆状附着等。
羊水过多是不利于胎儿的健康发展的,容易导致胎儿出现消化系统畸形的情况,因此需采取措施明确诊断后进行有针对性的治疗。
到了孕晚期,有少数孕妇还会诊断出羊水浑浊。孕早期羊水是没有颜色的,随着胎儿器官成熟,羊水中有形成分增加会稍有混浊。但是,如果羊水被胎粪污染,B超下可见浓稠、致密的光点,也就是羊水混浊了。
羊水浑浊的原因主要是由于胎儿宫内缺氧,引起过早的排出胎便,污染了羊水。如果出现这样情况,表明胎儿的情况不是很好,需要马上分娩的。
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