一、血常规报告单
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查,随着检验现代化、自动化的发展,现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反映,其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值,许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。血常规也是执业药师考试内容。
先看下报告单
白细胞计数(WBC)
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞,白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类,其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。
参考值
成人:(4~10)×109/L。
儿童:(5~12)×109/L。
新生儿:(15~20)×109/L。
临床意义
1.白细胞增多
(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等,新生儿和婴儿高于成人。
(2)病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒,应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。
2.白细胞减少
(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。
(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)等。
(4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。
影响白细胞计数的因素较多,必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。
白细胞分类计数(DC)
白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类,并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化,因此,白细胞分类计数变化,比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。
参考值
中性粒细胞绝对值(2.0~7.0)×109/L, 百分数50%~70%。
嗜酸性粒细胞绝对值(0.02~0.5)×109/L,百分数0.5%~5%。
嗜碱性粒细胞绝对值<(0.1)×109/L,百分数0%~1%。
淋巴细胞绝对值(0.8~4.0)×109/L,百分数20%~40%。
单核细胞绝对值(0.12~0.8)×109/L,百分数3%~8%。
临床意义
【中性粒细胞】
1.中性粒细胞增多
(1)急性感染或化脓性感染 包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染计数可>10.0×109/L;重度感染计数可>20.0 ×109/L,并伴明显的核左移。
(2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谓扣陛酸中毒、早期汞中毒、铅中毒,或催眠药、有机磷中毒。
(3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
(4)生理性参见“白细胞增多”。
2.中性粒细胞减少
(1)疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
(2)中毒损伤重金属或有机物中毒、放射线损伤等。
(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
【嗜酸性粒细胞】
1.嗜酸性粒细胞增多
(1)过敏性疾病 支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
(3)血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
2.嗜酸性粒细胞减少
(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
(2)用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。
【嗜碱性粒细胞】
1.嗜碱性粒细胞增多
(1)疾病慢性粒细胞性白血病,常伴嗜碱性粒细胞增多,可达10%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
(2)创伤及中毒 脾切除术后;铅中毒、铋中毒,以及注射疫苗等。
2.嗜碱性粒细胞减少
(1)疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。
(2)用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。
【淋巴细胞】
1.淋巴细胞增多
(1)传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。
(2)血液病 急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外,也可见于肾移植术后发生排斥反应期。
2.淋巴细胞减少
传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。
【单核细胞】
单核细胞增多可见于
(1)传染病或寄生虫病 如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
(2)血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
(3)其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。
红细胞计数(RBC)
红细胞是血液中数量最多的有形成分,其作为呼吸载体,能在携带和释放氧气至全身各个组织同时,运输二氧化碳,协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考值
男性:(4.0~5.5)×1012/L。
女性:(3.5~5.0)×1012/L。
新生儿:(6.0~7.0)×1012/L。
临床意义
1.红细胞增多
(1)相对性增多
见于:严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤,由于大量失水,血浆量减少,血液浓缩,使血液中的各种成分浓度相应增多,仅为一种暂时的现象。
(2)绝对性增多
见于:①生理性增多,如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;②病理代偿性和继发性增多,常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者;③真性红细胞增多,为原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达(7.0~12.0)×1012/L。
2.红细胞减少
(1)造血物质缺乏 由营养不良或吸收不良而引起,如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等,引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足,或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。
(2)骨髓造血功能低下 原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等,可抑制正常造血功能。
(3)红细胞破坏或丢失过多 如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。
血红蛋白(Hb)
血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
参考值
男性:120~160g/L。
女性:110~150g/L。
新生儿:180~190g/L。
临床意义
测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标,但不能确定贫血的类型,需结合其他检测指标综合分析。
1.血红蛋白增多
(1)疾病 慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。
(2)创伤 大量失水、严重烧伤等。
2.血红蛋白减少
(1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同,见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性。肾炎所致的出血等。
(2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重,见于缺铁性贫血,是由慢性反复出血所引起,如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等;红细胞减少的程度比血红蛋白量严重,见于大细胞高色素性贫血,如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。
血小板计数(PLT)
血小板主要作用有:①对毛细血管的营养和支持作用;②通过黏附、聚集与释放反应,在伤口处形成白色血栓而止血;③产生多种血小板因子,参与血液凝固,形成血栓而进一步止血;④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩,促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%~10%。
参考值
(100~300)×109/L。
临床意义
1.血小板减少
(1)血小板生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
(2)血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
(4)其他疾病弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病)、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。
(5)用药药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。
2.血小板增多
(1)创伤 急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多。
(2)其他疾病 见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
红细胞沉降率(ESR)
红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件F、在单位时问内的沉降距离,简称血称。红细胞的密度大于血浆密度,在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来,除一些生理性因素外,凡体内有感染或坏死组织的情况,血沉就可加快,提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标,用于诊断疾病虽然缺乏特异性,但操作简便,具有动态观察病情疗效的实用价值。
参考值
魏氏(Westergren)法:
男性:0~15mm/h;
女性:0~20mm/h。
临床意义
血沉增快
1.生理性增快
见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内)。
2.病理性增快
(1)炎症风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。
(2)组织损伤及坏死如手术、创伤、心肌梗死等。
(3)恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤则血沉多正常。
(4)各种原因造成的高球蛋白血症 如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。
二、尿常规报告单
尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断,也有很重要的参考价值。是执业药师考试内容。
先看报告单
尿液酸碱度(pH)
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力,人体代谢活动所产生的非挥发性酸,如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等,主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与。肾小球滤过的钠离子交换,因此,肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。
参考值
干化学试带法:pH 5.0~7.0。
临床意义
1.pH值增高
(1)疾病
代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。
(2)用药
应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等,使尿液pH增高。
2.pH降低
(1)疾病
代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)用药
应用酸性药物,如维生素C、氯化铵等,使尿液pH降低。
尿比重(SG)
尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下,人体为维持体液和电解质的平衡,通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能,而与尿内所含溶质(盐类、有机物)的浓度成正比,与尿量成反比。
参考值
干化学试带法:1.015~1.025。
临床意义
1.尿比重增高
急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
2.尿比重降低
大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
尿蛋白(PRO)
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进(肾炎),或血浆中低分子蛋白质过多,蛋白质进入尿液中,超过肾小管的重吸收能力,便会出现蛋白尿。此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失,也会产生蛋白尿。
参考值
定性:阴性。
定量:20~80mg24h。
尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时,称蛋白尿。
临床意义
1.生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,持续时间短,诱因接触后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿,但也可达到>20g/24h尿(肾病综合征)。
(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白),常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿:肾小球、肾小管同时受损。见于慢性。肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿:肾脏正常,而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿道感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
尿葡萄糖(GLU)
尿液中糖类主要为葡萄糖,在正常情况下含量极微,用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于:血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时,肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时,则出现糖尿。
参考值
干化学试带法定性:阴性。
临床意义
尿糖阳性见于
1.疾病
糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性α、β细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎等。
2.饮食性糖尿
健康人短时间内过量进食糖类,妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。
3.暂时性和持续性糖尿
暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。
4.其他
烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。
尿胆红素(BIL)
胆红素是血红蛋白的降解产物,正常尿液中不会含有胆红素,尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。
参考值
干化学试带法定性:阴性。
临床意义
尿胆红素阳性多见于:
(1)肝细胞性黄疸
病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。
(2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。
尿隐血(BLD)
尿隐血即反映尿液中的血红蛋白(Hb)。正常人尿中无游离Hb。当有血管内溶血时,红细胞破坏,大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症,若含量超过结合珠蛋白结合能力,则游离Hb可经肾小球滤出,当超过1.00~1.35g/L时,Hb可随尿液排出,即为血红蛋白尿。
参考值
尿血红蛋白:阴性。
临床意义
尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一,因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素。
(1)红细胞破坏如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。
(2)生物因素如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒。
(3)动植物导致的溶血如蛇毒、蜂毒等。
(4)微血管性溶血性贫血如DIC。
(5)服用氧化剂药物:如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等。
(6)免疫因素:如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。
尿中白细胞(LEU)
正常成人的尿液中可有少数白细胞,超过一定数量时则为异常,白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞,已发生退行性改变,又称为脓细胞。
参考值
干化学试带法定性:阴性。
镜检法:正常人混匀一滴尿WBC 0~3/HP。
离心尿:WBC 0~5/HP。
均匀尿全自动有形成分分析仪法:男性WBC 0~12/μl。
临床意义
尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。
尿沉渣管型
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或细胞及其碎片在肾小管内聚集而成,尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型(白细胞、红细胞、上皮细胞)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。
参考值
镜检法:0或偶见(0~1/HP,透明管型)。
临床意义
(1)急性肾小球肾炎:可见较多透明管型及颗粒管型,还可见红细胞管型。
(2)慢性肾小球。肾炎可见较多细、粗颗粒管型,也可见透明管型,偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。
(3)肾病综合征常见有脂肪管型,容易见细、粗颗粒管型,也可见有透明管型。
(4)急性肾盂肾炎:少见有向细胞管型,偶见有颗粒管型。
(5)慢性肾需肾炎:可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。
此外,尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。
尿沉渣结晶
尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体,多来自食物和盐类代谢的结果。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见,一般临床意义不大。而有些结晶,具有重要的临床意义。
参考值
正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。
临床意义
(1)磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。
(2)大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加,特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期问,如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高,则为有力的证据。
(3)尿酸盐结晶常见于痛风。
(4)大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。
(5)胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者,某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。
(6)酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。
(7)胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。
(8)服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药物,可出现结晶尿。
尿酮体(KET)
酮体包括乙酰乙酸、13-羟丁酸、丙酮,是体内脂肪酸氧化的中间产物,酮体在肝脏产生,在血液中循环,在其他组织中氧化生成CO2和H2O,但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时,脂肪氧化加强。如酮体产生的速度大于组织利用的速度,则血液中酮体增加出现酮血症。
参考值
定性:阴性。
临床意义
(1)非糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热,伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿;新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病;酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外,伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。
(2)糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治疗,持续出现酮尿提示有酮症酸中毒,尿液中排出大量酮体,常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时,尿液中酮体可达69/d。
尿淀粉酶(UAMY)
淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解,产生糊精、麦芽糖或葡萄糖。它是一种需钙的金属酶,易由肾脏排出,半衰期很短。
参考值
碘—淀粉比色:100~1200U。
临床意义
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶(发病后12~24小时开始升高),且维持时间稍长。
(2)其他疾病:如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高。
2.尿淀粉酶减少
主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
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