前列腺解剖位置
前列腺位于膀胱和泌尿生殖膈之间，形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部3部分，且粗大，其前部与膀胱颈紧密连接，尿道贯穿其中，后部有精囊附着，前列腺尖部朝向下，尖部细小，且与尿道膜部融合，止于尿生殖膈。底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量20g左右。前列腺增生症（BPH）是男性老年人常见疾病之一，随着中国人均寿命的延长，前列腺增生症的发病数也明显增加，发病与老年人性激素平衡失调有关。易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物有关。前列腺增生症状1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。前列腺增生症状3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切除术（TURP),TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点，是治疗前列腺增生症的金标准，目前正在逐步取代开放性手术。引进等离子电切系统的必要性随着老龄化社会的出现，前列腺增生患者会越来越多，此类人群的就医需求越来越多，为了提高我院治疗水平，满足人民群众就医需求，引进经尿道等离子电切系统就显得特别重要经尿道等离子电切系统在医院的大力支持下，我科最新引进司迈经尿道等离子电切系统，它集多种技术优点于一身，是目前最新一代等离子电切系统，它填补了我院治疗该类患者的空白，从八月到目前就已完成了20余例手术，手术都非常顺利，手术操作均自主完成，手术操作及预后都非常满意，取得了非常好的效果。等离子电切术等离子电切术是近年来开展的新型微创手术，是将等离子体切割技术运用于泌尿外科内窥镜系统，达到前列腺切除的目的，它具有创伤小，出血少，并发症少，病人康复快的优点，使手术安全可靠，疗效确切。如合并有膀胱结石或输尿管结石时还可配合输尿管镜和钬激光同时进行治疗，是治疗前列腺增生症的金标准。技术优势1：风险小、时间短经尿道等离子前列腺汽化电切术是通过尿道用专用的微创腔镜手术器械切除前列腺，无手术切口，手术过程中前列腺窝内电凝止血确切，术后膀胱冲洗时间短。2：创伤小、恢复快同开放手术比较而言，经尿道等离子前列腺汽化电切术手术创伤更小，患者术后恢复更快，一般术后1—3天即可下床活动，减少了术后长时间卧床可能导致内科并发症的机会。99%以上的接受经尿道等离子前列腺汽化电切术的病人无需输血。技术优势3：更安全由于用生理盐水作为工作介质，对病人组织内环境的影响极小；双极回路的动态等离子体切割机制，不用负极板，术中出血更少；低温操作，对周围组织损伤少，减少了尿道膀胱刺激症，不损伤勃起神经。4：更高效由于用全新的等离子体气割机制，切割准确且不粘刀，去除组织的速度更快；明显减少术中和术后的膀胱冲洗的时间，减少了带管和住院时间；术后恢复正常排尿快；还适用于膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病的腔内治疗。度外一科前列腺等离子电切术病例汇总术后并发症
等离子电切术与其他前列腺手术一样，仍会出现术后尿失禁、术后尿路感染及术后次期出血等并发症，但发生率均低于其他手术，处理也较简单。随访情况目前对实施经尿道等离子前列腺电切术的患者均做了追踪随访，没有出现感染、出血等并发症情况，患者对疗效非常满意。结语等离子电切术的开展，使我科治疗前列腺增生症的微创手术水平达到了国内先进水平，将成为本科室技术和效益的新的增长点，预期达到年创收100万元的目标，取得了良好的经济和社会效益。**经尿道前列腺等离子电切术
信丰县中医院外一科
手术方法1.体位：截石位2.麻醉：连续硬膜外麻醉手术方法前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的“电切环”，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动作，便可将前列腺全部切除。前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管，3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。-12-12冯富生1410901-10-28吴继毫1409496-10-28王德生1409420-12-12朱开敏1410934-10-23吴运勇1409349-12-02邹长军1410623-10-17吴宗英1409072-11-22钟佐汉1410247-10-16刘汉玉1409017-11-22肖乐荣1410298-10-06刘浦思1408662-11-14冯述钧1410098-09-25刘承仪1408404-11-10王东生1409919-09-03曾位先1407525-11-07康思想1409896-09-03王斯渊1407309-11-05曾位清1409840-08-07郭敬亮1407074手术日期姓名住院号手术日期姓名住院号*
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