糖尿病
大家只知道1型、2型糖尿病，其实还有一种可怕的“3型糖尿病”，它会在不知不觉中摧毁我们的大脑，一旦患病平均存活年限仅为5.5年！70%的2型糖尿病，最终都会得“3型糖尿病”。
可怕的“3型糖尿病”
“3型糖尿病”有着很高的发病率，在65岁以上人群中的发病率是5%左右，也就是20个人中有一个会得；85岁以上发病率就有33%了，也就是3个85岁以上的老人中就有一个患病。
“3型糖尿病”和1型、2型糖尿病都有关系。后续研究表明，2型糖尿病患者得3型糖尿病的风险是普通人的2倍，已经开始胰岛素治疗的患者得3型糖尿病的风险是普通人的4倍！
为什么2型糖尿病更容易引发“3型糖尿病”呢？
神经元必须通过胰岛素的帮助，才能完成对葡萄糖的利用。而2型糖尿病患者容易出现胰岛素不足，或者胰岛素抵抗，这就会对大脑造成伤害。使葡萄糖利用出现障碍，大脑处于饥饿状态，损伤大脑，导致“3型糖尿病”。
所以，“3型糖尿病”到底是什么呢？它是一种新型糖尿病吗？
“3型糖尿病”其实就是阿尔茨海默病，俗称老年痴呆。
研究发现，老年痴呆患者的大脑中，许多脑区存在着胰岛素含量及受体表达的明显降低，使这一种疾病和胰岛素生理功能异常联系起来，被称为“3型糖尿病”。
一个方法自测痴呆
病例：专家有一位患者，家人总是抱怨她，怎么刚吃完饭就开始问女儿吃没吃过饭。女儿觉得这有点奇怪，于是把她带到医院就诊，就被明确诊断为阿尔茨海默病。后来这位阿姨的病情越来越重，开始出现幻觉，会看到已经去世的父母跟她说话。没过多久，这位阿姨也去世了。
现场还有一位观众的母亲，糖尿病20多年，后面出现了糖尿病的综合征，半身不遂，最后发展为老年痴呆。但她的痴呆属于血管性痴呆，不同于老年痴呆。
老年痴呆：发展缓慢，不易察觉，以记忆力下降为主要表现。
血管性痴呆：出现在血管性疾病半年之内，发病快，症状较多。
我们都会渐渐老去，出现记不清事、认不清人，可是严重到什么程度，它就可能是我们今天讲到的“3型糖尿病”——老年痴呆了呢。
专家带来了一个在临床上广泛使用的大脑功能检测方法，叫做画钟实验。
画钟自测大脑功能
画钟实验是临床上检查患者认知功能，最简单快捷的方法，4分代表满分，测试方法如图所示。
防治老年痴呆的方法
老年痴呆，对于上了年纪的老人和家人来说，都是非常头疼的事。忘记事情、无法沟通、走丢，甚至可能瘫痪在床，我们有什么办法预防它吗？
1控制血糖
既然老年痴呆和血糖异常有关，那么如果控制好血糖，是不是就不会得老年痴呆了呢？
的确，血糖控制不佳，会显著增加“3型糖尿病”的风险。相反，严格控制血糖水平，患“3型糖尿病”的风险会降低一半以上。
另外，专家告诉我们，血糖太低也不行，血糖低了对大脑的损伤更大。高血糖虽然存在各种各样的原因，但血糖还是有的，还能为神经元供给营养。但如果是低血糖，就会在很短时间内，造成神经元大量损伤。
因此，专家建议，正常人血糖不要低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖不要低于3.9mmol/L。
2打麻将
现在研究发现，有很多方式都可以延缓老年痴呆的进展，比如预防高血压、预防听力丧失、注意肥胖、预防糖尿病等等。另外还有一个很重要的方式，就是智能训练。
在2000年，有位学者曾经发表了一篇很好的文章，认为打麻将可以有效预防阿尔茨海默病。
但是打麻将的同时，一定要注意多运动，也不要急眼。除了打麻将，读书、看报等锻炼大脑的方法，也能帮助我们离老年痴呆更远一点。
专家出诊信息
孙永安
北京大学第一医院神经内科
周一下午，周三全天、周五上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
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