为妈妈跑
社保局办理高血压门诊
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今年妈妈因血压没控制好,引起并发症住院,出院后用药每月近2000元,对于我们家来说还是一笔不小的必要开支。妈妈每天吃药时就会叨,“吃不起”,小编平常喜欢看新闻如“政府工作报告”这类型,记得总 理在两会上报告中一段……
在上个月就打了12333咨询,今天,小编通过自己给妈妈跑社保局办理“门诊报销”,给大伙们整理了一下城镇职工医保(居民医保)可以申请的特殊病种哪些方面,申请条件?怎么申请办理?
医保参保人可申请的重症与慢性病门诊医保申请病种范围:
㈠ 7种(重症疾病):
高血压III期(伴心、脑、肾并发症)
糖尿病(伴感染或心、肾、眼、神经并发症)、
重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)
恶性肿瘤即我们常说的癌症(含白血病)放化疗
肾透析
肾移植术后抗排斥治疗
肝移值术后抗排斥治疗
㈡ 24种(慢性病):
上下滑动查看病种
●慢性肾衰竭
●乙型肝炎的抗病毒治疗
●丙型肝炎的抗病毒治疗
●慢性重症肝炎肝硬变
●慢性阻塞性肺疾病III级以上
●慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)
●甲状腺功能亢进(合并甲状腺毒性心脏病)
●慢性再生障碍性贫血
●血友病
●系统性红斑狼疮
●类风湿性并节炎(X线检查关节病变III期及以上的)
●系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)
●强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎)
●帕金森氏病及帕金森氏综合症
●血管介入治疗术后
●心脏瓣膜置换术后
●儿童孤独症
●脑性瘫痪
●精神发育迟滞(伴精神障碍)
●重症肌无力(中度全身型及以上)
●脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)
●癫痫冠心病(心力衰韵达到难治性终末期心衰阶段)
●冠心病外科治疗术后风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)
参保居民本人向辖区或代办人向辖区社保处。需要提供身份证、社会保障卡的原件; 近期1寸或2寸的证件照5张:门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告(资料可在医院病案室打印,并加盖医院公章).,提交申请。
小编居住的城市是湖北省武汉市,社保局受理后会发一份〈鉴定审批表〉及个人 申请及申请相关证件,病历封装贴了封条,本人须在3个工作日内到社保局指定医院的医保办申请鉴定。
鉴定与审批:
妈妈高血压引起并发症,会有一些医学检查,这个是收费的。鉴定结果在10个工作日内,由医院移交辖区社保局,社保局会在3个工作日内作出门诊重症的审批结论。
通过门诊重症的审批后,就可持社保卡、门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》到定点医疗机构进行登记、就医。所产生的门诊重症或慢性病医疗费用,由社保统筹基金支付的部分,由医院与医保结算。
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