施仁潮 主任医师
浙江省立同德医院
在《本草中国》第三集“双面”分集中，中药炮制流派传人刘香保，精妙炮制，将剧毒的附子炼成“回阳救逆”的治病良药。
剧毒附子会送命
附子为毛茛科植物乌头的子根，性大热，有大毒，用之不当会毙命。
据《汉书》记载，汉宣帝时期(公元前73年～前49年)，大将军霍光的妻子想让自己的女儿做皇后，想法谋害当时的皇后许氏。许氏分娩之后，霍光的妻子就胁迫御医利用服药的机会进行谋害。御医暗中将捣好的中药附子带进宫中，偷偷掺合在许皇后要吃的药丸内。许皇后服药后不久，即感到全身不适，很快昏迷死亡。
现代研究发现，附子的毒性主要是由于主要成分乌头碱引起的，中毒时可见心率变慢，传导阻滞，室性期外收缩或心动过速，室性纤颤等。
规范炮制成良药
附子入药必须进行规范加工。加工炮制后的附子，毒性大减，而成功效卓著的温里良药，功能回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪，可用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心腹冷痛，虚寒里吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
重用附子案举例
这是近期在杭州胡庆余堂诊治中遇到的一个案例。
冯女士，58岁，家住杭州余杭区横塘社区。5月26日，她是第三次来诊。冯女士高兴地告诉我，这星期大便每天两次，第一次成形，第二次先干后溏，这是20多年来少见的。
冯女士慢性腹泻20多年来，每天四、五次，甚或七八次，便前腹痛，无粘液，无里急后重，手足易汗出。还有阴寒重的舌苔表现，苔白滑腻，质胖多津。初诊用了附子炭15克，乏效；二诊附子炭用到25克，还是乏效；三诊诉，大便仍不成形，一天仍有四五次，口不干，舌不燥，附子炭加重至45克，同时配用炮姜炭、肉豆蔻炭、煨诃子、鹿角霜等，结果收到了前所未有的效果。
附子性温热，有温阳散积寒之用，炒炭更能止泻，又因积寒之深重，故重剂方见收功。
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制附子
制附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，经盐渍、水漂、煮、炒等法炮制后降低毒性，称“制附子”。
制附子
毛茛科植物乌头
采挖时间
6 月下旬至8 月上旬
工序
盐渍、水漂、煮、炒等
基本信息
【产品名称】制附子
【性味与归经】辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。
【功能与主治】回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
【用法与用量】3～15g 。
【注意】孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白芨同用。
【贮藏】盐附子密闭，置阴凉干燥处；黑顺片及白附片置干燥处，防潮。
加工方式
一、炮附片（炮天雄）
传统工艺：将附子或附片在特制的烤炉里用热土煨烤而成。
现代工艺：将附子或附片在工业微波炉里烘烤而成。
二、白附片、黄附片、黑顺片等
1．浸泡流程
传统工艺：用童便或盐或胆巴浸泡，用流水(一般是河水或溪水)冲洗几日，无咸味乃可。
现代工艺：用胆巴浸泡，在水槽中漂洗1-3次，甚至未经漂洗。
2．蒸、煮流程
(1)白附片
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子在蒸笼中九蒸九晒后去皮开片，出产的白附片晶莹剔透，用手掰断后，断面如玻璃断面一般。用口尝之，有淡淡麻味而绝无咸、苦、涩味。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子在工业蒸箱中高温高压蒸制一次，去皮开片而成。
(2)黄附片
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子并同甘草、栀子、红花、姜黄、牙皂等煮透心后，去皮开片并点上四点红印而成，出产的黄附片黄澄透亮。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附片去皮开片在食用黄色颜料中蒸煮，并点上一红色五角星（文革时尚遗留下来）而成，成品毫无通透感觉。
(3)黑附片（黑顺片）
传统工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，并拌上红糖、菜油，在烤炉文火烤制而成。黑顺片一般不去皮，色泽红黄但仍剔透。
现代工艺：将浸泡和漂洗后的附子开片，在食用黑色颜料中蒸煮而成。[1]
性状
盐附子 呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，剌舌。
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