作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
近段时间，以益生菌为主要成分的微生态制剂风靡整个医药市场，益生菌作为药品，已被越来越多的人所认知，尤其是妈妈们。孩子腹泻，便秘，消化不好，甚至湿疹、免疫力差妈妈们都会想到用益生菌。
益生菌指是指存在于肠内菌群中，有利于维持人体健康、防止肠道老化的一类肠道菌群。主要包括乳酸菌、双歧杆菌、链球菌、放线菌、酵母菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等20余种。按照菌群对人体的影响，肠内菌群还存在有“有害菌”和介于两者之间的“中性菌”。而有害菌则可能损害健康会成为病因。
目前，国内最新指南推荐推荐益生菌可用于腹泻、便秘、新生儿黄疸、过敏性疾病、反复呼吸道感染的预防、炎性肠病等。
近年来服用益生产品的人数也在不断增多，但益生菌制剂服用方法不正确，可能会事倍功半，不能达到益生作用。那么服用益生菌制剂时需要注意什么呢？请看逸仙药师介绍：
1、部分益生菌不能与抗菌药物同时服用
部分活菌制剂如双歧杆菌、肠球菌、酪酸梭状芽孢杆菌等对抗菌药物敏感，也就是说抗菌药物能杀死这些的益生菌，使益生菌的药效降低，因此应注意尽量避免同时服用。若需联用则应错开时间服药，比如间隔2小时以上服用，以免影响益生菌发挥作用。当然也有例外，比如：
嗜酸乳杆菌（乐托尔）为灭活菌制剂，可与抗菌药物联用。
复合乳酸菌（聚克）对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗菌药物具有耐药性，可以合用。
布拉氏酵母菌（亿活）是真菌微生物制剂，抗细菌药物不影响其作用，可以与抗细菌药物同时使用。但注意不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用。
地衣芽孢杆菌（整肠生）药品说明书提示抗菌药物可减低其疗效，不应同服，而有研究表明,地衣芽孢杆菌对阿奇霉素、青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氨曲南、甲硝唑等不敏感，可以同时应用，而对环丙沙星、头孢氨苄、多西环素、法罗培南等敏感，不应合用。
因此，不同的益生菌对抗菌药物耐药情况不同，即使同一益生菌对不同的抗菌药物的耐药情况也不同，因此，在服用前应仔细阅读药品说明书。
2、有的益生菌株不能经受胃酸和肠液的腐蚀，因此，多数益生菌制剂需要餐后服用，因为餐后进入胃的食物可消耗大部分胃酸，餐后胃酸浓度降低，从而降低胃酸对益生菌的影响，有利于让活菌顺利到达肠道发挥作用。需餐后服用的益生菌制剂如双歧杆菌活菌散剂、双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片等。
3、 益生菌产品打开包装应尽快服用，长期暴露在空气或高温处，活菌易失去活性。使用时应用温水或牛奶冲服，水温不宜超过40℃，避免水温过高将活菌烫死。
4、蒙脱石（思密达）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，与益生菌合用时最好间隔1-2小时，以免活的益生菌被吸附，降低益生菌的作用。
5. 益生菌的储存：有些益生菌是要求冷藏的，有些室温保存就可以，建议购买时一定要看清说明书，如果保存不当，益生菌也会失效。常用需冷藏的益生菌有：双歧杆菌三联活菌散/胶囊，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，双歧杆菌四联活菌片，酪酸梭菌二联活菌胶囊/散等。而有的益生菌则不需要冷藏，比如枯草杆菌二联活菌颗粒 (妈咪爱) 、地衣芽孢杆菌胶囊。
6、部分益生菌制剂中含有牛奶蛋白成分，对于牛奶蛋白过敏的宝宝则会发生过敏症状；部分益生菌制剂中含有乳糖或果糖，对于乳糖或果糖不耐受者禁用，因此，使用益生菌制剂前需留意辅料成分。
7、建议益生菌与益生元合用，效果更佳。益生元作为益生菌刺激物，具有促进益生菌增殖、改善肠道菌群、保健等功能，因此也被称为是一种功能性食品。合生元是益生菌和益生元的混合制剂，目前合生元产品多见于保健食品，常用于补充婴儿的益生菌源不足、肠道菌膜不健全、体质弱、食欲不振、大便干燥等症状中。
8、服用初期可能发生一些腹胀、放屁、大便数量次数增多甚至轻度腹泻的症状，都是肠道调节的正常反映，此时不应停止服用益生菌。注意超剂量服用可致便秘。
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