〖导语〗上周的文章，胡婕老师向我们介绍了急性支气管炎及其治疗方法，但是如果急性支气管炎没有得到很好的医治，会导致长期的咳嗽，一个月，两个月，甚至更长时间；而且会每年定期发作，这就变成了慢性支气管炎。今天胡婕老师就为我们介绍慢性支气管炎的危害以及中医治疗方法。
慢性支气管炎是肺部各种疾病的温床
作者/胡婕
慢性支气管炎是指每年持续咳嗽、咯痰3个月以上，连续发作2年以上的支气管非特异性炎症。通俗的说，就是长期咳嗽、咯痰的症状。这种病的发病原因往往是急性支气管炎没有治愈，留下的后遗症。
01
慢性支气管炎的危害
支气管属于下呼吸道，在肺的深部，如果把肺比作一棵倒挂的树，树干是主气管，肺泡是树叶，而支气管就是树枝和树杈；支气管炎就相当于树枝树杈发炎了。这说明支气管炎的病位很深，对肺的危害性远远大于慢性鼻炎、慢性咽炎，它的慢性发作会诱发多种肺部疾病。
（1）慢性支气管炎由于支气管反复感染，容易急性发作，转变成急性支气管炎。
因为支气管被慢性炎症长期破坏，受到损伤，所以是人体最薄弱的部位，就像已经被敌军占领的地方，那么，患者每一次感冒（外敌入侵的时候），就不会通过鼻子、咽部、气管这条通路了，而是直接进入敌军领地，支气管这个地方，出现急性支气管炎。所以，我们在临床上发现这样的患者，一旦感冒，可能没有流鼻涕、嗓子疼的上呼吸道症状，而是直接出现咳嗽加重，大量咯痰的情况，甚至胸闷气喘。这就是医学上常说的慢性支气管炎急性发作。所以不要小瞧慢性支气管炎，它就像在体内埋了一颗炸弹，每感冒一次就爆炸一次，每发作一次人体的正气就遭到一次损伤，从而导致免疫力越来越低下，最后发现患者就像林黛玉一样，见风就倒。
（2）慢性支气管炎容易诱发肺部感染。
肺部感染，简单地说就是树叶感染了。当人体的树枝树杈反复感染之后，人体的免疫力再也不能把感染控制在树枝树杈这个范围内，感染就会向周围蔓延，会向肺泡扩散，从而导致肺部感染。肺泡是肺组织的最深部，是血氧交换的重要场所，如果它感染，大量的炎性渗出液就会充满整个肺泡，空气进不到肺泡中，肺泡就失去了血氧交换的能力，血中的含氧量会急剧降低，人体会出现呼吸衰竭，如果各个组织得不到氧供，就会出现多脏器功能衰竭。这就是说，为什么严重的肺部感染可以导致死亡的原因。而慢性支气管炎就是发生肺部感染的基础。
（3）慢性支气管炎必然会导致肺气肿。
慢性支气管炎反复感染，不论影响到支气管还是肺泡，时间一长，必然导致该组织的毁坏，这时人体就会调动自愈能力修复，如果经过一再修复，都不能使支气管和肺泡恢复通气和换气功能，人体只能放弃该部分肺组织，调动人体的储备能力，使周围的肺泡扩张，加强换气面积，来替代原来肺组织的功能，供应人体一天的基础氧需求。其实，肺气肿就是人体调动储备能力的结果，只是这种代偿能力也是有限的，它终有一天耗尽，如果此时再发生一次肺部感染，人体没有任何的代偿能力，就会直接面临着呼吸衰竭的可怕结局。所以，慢性支气管炎如果不及时治愈，10几、后就会面临着肺气肿。
（4）慢性支气管炎可以诱发支气管哮喘。
支气管哮喘，在西医认为是支气管痉挛。那么什么引起支气管痉挛？西医归为各种过敏原。但是在中医认为，疾病分寒热，根据物理原理，热可以使管腔扩张，冷可以使管腔收缩，如果受寒剧烈收缩，就可以导致支气管痉挛。而支气管炎反复发作是由一次次感冒引起的，感冒老百姓叫“着凉”，就是寒气一次一次侵入支气管，最终导致支气管痉挛，诱发支气管哮喘发作。所以，由慢性支气管炎诱发的支气管哮喘，西医又称为慢性喘息型支气管炎，简称“慢喘支”，其实就是支气管慢性炎症合并哮喘。这种患者平时除了咳嗽、咯痰外，还会有胸闷喘息，活动能力下降的症状，时间一长，容易发展成为肺气肿。
02
重视咳嗽、咯痰，谨防慢性支气管炎
慢性支气管炎有这么多可怕的后果，可是世人往往不知它的危害，认为平时不就是咳嗽几声，咯几口痰的事，对生活影响并不大，所以，就不关注不重视。最有意思的就是在呼吸病房收到这样的患者，我们会问：“你平时咳嗽吗？”患者说：“不咳嗽。”我们换个问法：“你平时咯痰吗？”患者回答：“咯痰，还很多。”我们又问：“不咳嗽怎么把痰咯出来？”患者无以回答。这说明，患者太不把咳嗽咯痰当回事，非得咳嗽得睡不着觉才觉得是病，甚至还有人认为每天咯几口痰就是正常人的标准。作为一个呼吸科大夫我可以严正地说：“正常人不咳嗽也不咯痰。”
如果你每天总在咳嗽、咯痰，这是病，得治。不要都喘不过气来了才跑医院，已经晚了。
03
慢性支气管炎与慢性咽炎的鉴别
很多人看到这里可能会恐慌，我平时老咳嗽咯痰，是不是也是慢性支气管炎啊？其实，慢性咽炎也是可以引起咳嗽咯痰的。两者的主要区别是，慢性咽炎咳嗽部位主要在嗓子，咯出的痰也是从嗓子这个部位出来的；慢性支气管炎的咳嗽部位比较深，在胸部，咯出的痰是从胸部出来的痰。两者要加以区分，不要混淆了。最简单的方法，在医院照张胸片，如果出现双肺纹理增强的描述，就是慢性支气管炎。如果没有这样的描述，就是慢性咽炎。所以，我们需要冷静理智的鉴别，而不是盲目的恐慌。
04
慢性支气管炎的治疗
慢性支气管炎和之前谈过的过敏性鼻炎、慢性咽炎比起来，治疗难度就大多了，因为患者病位更深，影响的脏腑更多大。不过，在中医里，千难万难，治疗原则不离“扶正”和“祛邪”。
慢性支气管炎更多的问题在于正气亏虚，尤其是肺、脾、肾三脏，需要长期的扶正，可以长期服用以补中益气汤、六君子汤、金匮肾气丸为基础方的汤药或者中成药，如果阳气特别虚，还得用附子理中丸为基础的温阳方。通过扶正，患者可以提高免疫力，减少感冒次数，提高活动耐力，有利于机体的自我修复。
另一方面是“祛邪”，这类患者的邪气一个是痰湿，可以在扶正的基础上使用二陈丸、三子养亲汤以燥湿祛痰。另一个邪气是外寒，外寒入体可以出现两种情况，纯寒无热者，可以选用小青龙汤；外寒内热者，可以选择小青龙加石膏汤、麻杏石甘汤等等。如果，这个患者特别复杂，又有虚又有实，又有寒又有热，就要在扶正的基础上散寒清热，祛邪化痰，可能所有的药需要同时用。
目前，市面上还没有能彻底治愈慢性支气管炎的中成药，一般有效治疗都需要喝汤药长期调理。而汤药则需要根据每个人的具体情况私人订制，不能拘泥于一个方子，也不能拘泥于一个药。
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