胸痛原因很多，但心梗却致命
胸痛是一种很常见的症状，造成胸痛的原因也很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等等许许多多的病因，但是其中冠心病引起的心绞痛是最容易出现危险。
在医院里，经常会遇到一些因为胸痛来就诊的病人。
有的病人小题大做；而有的病人虽然发生了严重的心绞痛，随时可能出现危险，却表现得漫不经心。
心肌梗死发病前的先兆症状
急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。
1、在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。
2、患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。
3、有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
4、急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。
如何自我诊断心绞痛和心梗
1、胸痛突然发生
心绞痛发作时的胸痛，病人很少或根本就没有先兆，在两次发作期间，病人感觉可以完全正常。因此，突然发作的剧烈胸痛，不可以掉以轻心，往往是心绞痛的重要信号。
2、胸痛的部位在前胸
心绞痛发作时，病人的胸痛部位多在左前胸部，即以左侧腋前线、胸背上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位在胸背的上部或中部，往往是一片区域，病人常常难以精确地表达疼痛的部位，如果是很精确的一个点疼痛，就不太可能是心绞痛。
3、胸痛难以准确描述
心绞痛发作的时侯，病人常叙述胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。如果胸痛时可以活动或者活动后反而减轻，就不太像心绞痛。
4、情绪或活动诱发胸痛发作
劳动、兴奋、发怒、激动、受寒等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气仍在外面活动，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。要注意是在活动的过程中出现胸痛，才有可能是心绞痛，如果是活动、劳累了一天以后、回到家里感觉胸闷，就不太像心绞痛。
5、胸痛发作时间持续短暂
心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。心绞痛持续时间在半个小时以上者较为少见，除非发生了心肌梗死。 所以如果胸痛了半天或者一天、甚至数月就更不像心绞痛了。
6、胸痛发作的一致性
心绞痛发作的疼痛症状、具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相似。所不同的主要在严重程度。这些与冠心病的严重程度有密切的关系。
7、硝酸甘油有效
胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油（0.5毫克/片），对冠心病心绞痛病人来说，有明显的治疗效果，一般含药后2－3分钟胸痛即可缓解，这一点在诊断心绞痛的时侯非常重要。 如果服药后1-2个小时才有效，就可能不是心绞痛。
10种心梗不典型的症状不要忽略
1、莫名其妙的头痛
看上去头痛与心肌梗死没有什么关系，但其实两者是息息相关的。因为脑组织对缺血、缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足会导致头痛。
2、没有任何症状的晕厥
研究者发现，无症状心梗并不少见，占全部心梗的45%。它多见于老年糖尿病、心脏并发症（心衰、休克、严重心律失常）等患者以及烟民。究其原因，首先是随着神经系统衰退，“疼痛报警系统”失灵，对疼痛的敏感性降低；其次，老年心梗常伴有严重的并发症，如心力衰竭、严重心律失常等，疼痛症状被掩盖了。
3、不相干的胃疼
引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。
4、找不出缘由的牙痛
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这绝非耸人听闻，现实中的确存在。与心梗相关的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”。如果出现不清楚具体是哪颗牙齿疼痛，也不红不肿等，再伴有胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗等，就该想到是否发生了急性心梗，应及时进行血压测量、心电图检查等，避免意外事件的发生。
5、大汗淋漓背后的心梗
周身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。比如：32岁的李先生，一天下午突然感觉胸闷出冷汗、全身不适，他以为自己是中暑了，可到了晚上症状还是不能缓解，随即到某医院就诊，最终确诊是“心肌梗死”。
6、脉搏快或不规则
偶尔出现一过性心悸无需担心。但脉搏加快或不规则，特别是在伴有虚弱、头晕和气短等症状时，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表现。
7、心绞痛变得频繁
既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重；或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围扩大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。
8、莫名的焦虑
心肌梗死会导致患者出现强烈的焦虑或对死亡的恐惧。心肌梗死幸存者经常谈到当时经历了一种“末日即将来临”的感觉。
9、异常疲乏
如果你每天睡眠时间充足，工作中也少有劳力活动，却仍觉得精疲力竭，此时就要警惕心梗的侵袭，特别是女性，在心肌梗死发生时或发作前数日或数周可能出现疲乏，这种疲乏可能是心力衰竭的表现。
10、胸部不适或胸痛
胸痛是心肌梗死的典型症状和最常见症状。但并不是所有心肌梗死患者都会出现胸痛，而胸痛也可能不是心脏疾病。与心脏有关的胸痛通常集中于胸骨后，或中部偏左的部位。有人将胸痛的感觉比作“胸部坐着一头大象”，提示这种胸痛常伴挤压、重压或胀满感。但女性心肌梗死患者的疼痛可能不明显，但可能伴有烧灼感。
以上，10种情况都有可能是心梗的前兆，患有心脏病的患者平时一定要注意及时去医院进行确诊。
心肌梗塞如何确诊
心肌梗塞的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条：
1、缺血性胸痛的临床病史；
2、心电图的动态演变；
3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
心肌梗死的急救办法
若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。
在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。
4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。
5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
心梗的救治，尽量做到最短的时间内到医院，一切交给医生。如果在6小时内到医院，通过介入溶栓，放支架往往可以血管再通。
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