产房各种情况千变万化,危急重症的处理关系着母婴的结局,有时候生死就在一瞬间!今天整理了产房常见的9种急重症的应急预案,希望大家都能牢记,随时为应对这些情况做好准备。
妊娠高血压疾病应急预案
应急预案
1 、通知医师:查看病人,建立静脉通道。
2 、安置单人房间、光线暗淡、保持安静。
3 、备好各种抢救用品:如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
4 、严密观察病情变化,注意监测血压.有无先兆子痫、子痫等症状。
5 、观察全身症状.警惕胎盘早剥 、心衰、肾衰的发生。
6 、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7 、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
8 、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9 、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。
10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11 、协助孕妇左侧卧位。
12 、做好心理疏导工作。
程序
立即通知医师 → 建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→计入输入量→ 做好心理疏导工作。
产后出血应急预案
应急预案
1 、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道.必要时建立两条静脉通道。
2 、静脉给予各种止血剂,新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血,出血量大于1000ml :心率>120 次/分,血压< 80/50mmHg ,且神志恍惚,四肤厥冷,说明已出现失血性休克;应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
3 、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。
4 、若发生子宫破裂:应迅速做好术前准备工作,急诊手术。
5 、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。
6、病情稳定后.送回病房.继续观察并作好记录。
程序
立即通知医护人员→吸氧→建立静脉通道→查明病因,对症处理→保持呼吸道通畅→必要时手术处理→观察病情变化→严格交接班→记录抢救过程。
羊水栓塞应急预案
应急预案
1 、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好各种抢救药物和器械。
2 、抗过敏:氢化可的松 500mg 或地塞米松 20一 40mg 静注。
3 、改善肺动脉高压,常用罂粟碱 30 一 90mg 加入 25 %葡萄糖 20mg 静脉推注。
4 、抗休克:补充血容量,如果血压仍低,可用多巴胺 20—40mg 加入 5 %葡萄糖 250 一 500ml 静脉滴注。
5 、根据患者情况:进行产科处理。
6 、与检验科结合,随时监测化验指标.了解病情变化。
程序
医护人员到场→吸氧→建立静脉通道→抢救措施(药物)、(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压)→产科处理→观察病情变化→随时与家属交流病情→记录抢救过程。
急产应急预案
应急预案
1 、医护人员立即到场,做好分娩准备。
2 、做好待产纪录,及时发现异常。
3 、备好各种抢救器械、药品、备好产包。
4 、对有急产史者应提前住院告知产妇怎样寻求帮助。
5 、临产后用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。
6 、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。
7 、严密观察胎儿宫内情况:了解有无胎儿宫内窘迫情况。
8 、防止新生儿坠地的发生、预防新生儿窒息。
9 、仔细检查产道,防止产后出血的发生。
程序
医护人员到场→做好待产记录,及时发现问题→备好分娩器械药品→做好分娩准备→仔细检查产道、防止产后出血→记录分娩过程。
产时心衰应急预案
应急预案
1 、医护人员到场、紧密配合、半坐位、高流量吸氧.
2 、减少血容量(减少肺循环血量和静脉回心血量)减轻心脏前后负荷、呋塞米 40mg 加 25 %葡萄糖 200ml静脉注射。西地兰0.4mg 25 % 葡萄糖40 ml 静脉注射,增加心肌收缩力。
3 、地塞米松 10 一 20mg 静脉注射可降低外周血管阻力,解除支气管痉挛。
4 、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。
5 、缩短第二产程,避免产妇用力而加重心脏负担,可行手术助产尽快结束分娩。
6 、胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰,应将沙袋放在产妇腹部。
7 、消除病人精神紧张和疼痛,产后即刻肌注哌替啶 100mg。
8 、宫缩不佳可给缩宫素,禁用麦角新碱。
9 、产后控制感染
10 、做好抢救记录。
程序
医护人员到场→建立静脉通道→半坐位→高流量吸氧→ 严密观察病情→减少血容量→增加收缩力→尽快结束分娩→产后镇静镇痛→感染→做好抢救记录。
休克应急预案
应急预案
1 、立即通知医生的同时,给予抗休克处理,患者头部抬高角度,下肢抬高20度。
2 、迅速扩容,选择 9 一 16 号针头快速进行静脉穿刺,若因失血过多,血管穿刺困难者,立即进行静脉切开术,保证液体的充分补充。
3 、氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 2 一 4L/分。
4 、严密观察病情变化,每 10 一 30 分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察病情变化,皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化,若脉搏、呼吸快而急促,收缩压低于90mmHg,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
5 、积极查明原因,对症处理,必要时急诊手术。
6 、做好各项必要检查。
7 、做好抢救记录。
程序
医护人员到场→建立静脉通道→氧气吸入→严密观察病情→做好各顶检查→明确病因,必要时手术处理→做好抢救记录。
产前出血应急预案
应急预案
1 、医护人员到达,吸氧,开放 1 一 2 条静脉通道,记录生命体征,留置导尿,记出入量 。
2 、询问病史,必要检查,估计出血量。
3 、绝对卧床监测腹部体征及胎儿状况。
4 、查明病因,进行处理。
5 、严密观察子宫、胎儿、阴道流血情况。
6 、做好抢救过程记录。
程序
医护人员到场→建立静脉通道→氧气吸入→查明病因,针对处理→观察病情变化→记录抢救过程。
胎儿宫内窘迫应急预案
应急预案
1 、吸氧:左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素 C 。
2 、纠正酸中毒:用 5%碳酞氢钠 250ml静滴。
3 、缓解宫缩:调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者,使用舒喘灵等抑制宫缩。
4 、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。
5 、尽快结束分娩:宫内复苏 30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全,胎头达 2 以下时可阴道分娩外,应尽快以剖宫产结束分娩。
6 、做好新生儿抢救工作,备齐器械、药品。
程序
左侧卧位→吸氧→监测胎心、宫缩→药物应用→尽快结束分娩→做好新生儿抢救准备工作。
新生儿窒息应急预案
应急预案
1、做好抢救新生儿工作,备齐器械、药品。
2、清理呼吸道,对羊水严重粪污染者,胎儿娩出后应在直接喉镜下,清理气管口,气管的胎粪样粘液。
3 、建立呼吸:若无呼吸或有呼吸但心率<100 次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧,40 次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。
4 、建立正常循环,窒息儿经清理呼吸道人工呼吸后,心率< 80次/分,应给予胸外心脏按压。
5 、药物治疗:纯氧加压人工呼吸,胸外心脏按压 30 秒,心率仍< 100次/分或无心跳者应立即给予:
( 1 ) 1:10000 肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或生理盐水 1 : 1 稀释后气管内给药。
( 2)碳酞氢钠纠酸:5 %碳酸氢钠加等量 5 %葡萄糖稀释, 2 一 3ml/kg 静脉缓慢注射。
( 3)全血、血浆白蛋白。
( 4)纳洛酮 0.1ml/kg。
6 、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。
程序
清理呼吸道→建立呼吸→ 评价循环→药物治疗→监护→全过程注意保暖。
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