此更新的欧洲生物医学超声学会联盟(EFSUMB)弹性超声临床应用指南简版主要提供弹性超声仪器临床应用信息、解释弥漫性肝病评估结果以及对主要的已发表研究成果进行Meta分析。完整版还包括弹性超声的基础知识，另外还有关于深度、测量单位（kPa、m/s）以及不同弹性成像系统结果的比较等等内容。建议1：操作人员必须掌握相应的知识和超声弹性训练（LoE 5，GoR C）。强烈共识(13/0/0, 100 %)。
建议2：数据采集应由受过专门训练的人员完成，做弹性超声需要有二维超声的操作经验（LOE 5，GoR C）。强烈共识(13/0/0, 100 %)。
建议3：剪切波弹性成像测量肝脏硬度需采取仰卧位，右手向上举，探头置于右肋间，屏气时测量，应避免屏气前深吸气 (LoE 2b, GoR B) 。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议4：剪切波弹性成像测量肝脏硬度应由有经验的操作者进行(LoE 2b, GoR B)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议5：剪切波弹性成像测量肝脏硬度应至少在肝被膜下1cm以下进行(LoE 1b,GoR A)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议6：剪切波弹性成像测量肝脏硬度应在空腹至少2小时、休息至少10分钟后进行(LoE 2b, GoR B)。主要共识 (13/2/3, 72 %)。
建议7：剪切波弹性成像测量肝脏硬度需除外以下疾病：炎症（ASL或ALT高于正常上限5倍）、梗阻性胆汁淤积、肝淤血、急性肝炎和肝脏浸润性疾病，以避免高估肝脏纤维化程度，在解释测量结果时需要考虑上述因素 (LoE 1b, GoR B)，广泛共识(15/0/1, 94 %)。
建议8：当与临床及实验室检查结果不违背时，剪切波弹性成像测量值在正常范围内可以排除明显的肝脏纤维化 (LoE 2A, GoR B) 。广泛共识(17/0/1, 94 %)。
建议9：需要测量10次，10次测量值的四分位数间距与中位数的比值≤ 30 %是最重要的可靠性标准(LoE 1b, GoR A)。强烈共识 (17/0/0, 100 %)
建议10：由于L探头测量值低于M探头，因此，无法给出可使用的界值(LoE 2B, GoR B)。广泛共识(13/1/3, 77 %)。
建议11：合适的肝脏超声图像是pSWE和2D-SWE测量的前提(LoE 5, GoR D)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议12：采用pSWE方法进行肝脏弹性成像时，至少测量10次，取中位数(LoE 2b, GoR B)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议13：2D-SWE至少测量3次，最终结果应用中位数及四分位数间距表示(LoE 2b, GoR B)，强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议14：当测量深度位于距探头（凸阵探头）4-5cm时不同pSWE、2D-SWE系统之间差异最小 (LoE 4,GoR C)。因此，技术允许的情况下推荐使用这个位置。广泛共识(17/0/1, 94 %)。
建议15：慢性丙型肝炎患者，TE可作为一线评估肝纤维化的方法。它排除肝硬化的效果最好(LoE 1b,GoR A)。广泛共识(17/0/1, 94%)。
建议16：慢性丙型肝炎患者，pSWE可作为一线评估肝纤维化严重程度的方法，它排除肝硬化的效果最好(LoE 2a, GoR B)。广泛共识(17/0/1, 94%)。
建议17：慢性丙型肝炎患者，2D-SWE可作为一线评估肝纤维化的方法。它排除肝硬化的效果最好(LoE 1b,GoR A)。广泛共识(17/0/1, 94%)。
建议18：不推荐使用SWE监测抗HCV治疗中纤维化的变化(LoE 3, GOR D)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议19：成功的抗HCV治疗后肝脏硬度的变化不应该影响治疗策略（例如监测有风险患者的HCC发生率）(LoE 3, GOR D)。广泛共识(16/0/1, 94 %)。
建议20：TE被用来确定CHB患者有无肝硬化，需要评估转氨酶水平以除外暴发型肝炎（转氨酶水平超过5倍正常值）(LoE 1b, GoR A)。广泛共识（17/1/0, 94 %）。
建议21：TE可以用在非活动性HBV携带者中以除外纤维化(LoE 2,GOR B)。广泛共识(18/0/0, 100 %)。
建议22：pSWE技术VTQ在HBV患者中可用于确定有无肝硬化(LoE 2a, GoR B)。强烈共识(18/0/0, 100 %)。
建议23：2D-SWE技术SSI在HBV患者中可用于确定有无肝硬化(LoE 3a, GoR C)，广泛共识(17/0/1, 94 %)。
建议24：HBV治疗中肝脏硬度的变化不应影响治疗方案（比如有风险患者的HCC发生率的监测）。强烈共识(16/0/0, 100 %)。
建议25：TE可以被用来排除NAFLD中的肝硬化患者(LoE 2a,GoR B)。广泛共识（13/0/3, 81 %）。
建议26：在排除急性酒精性肝炎的情况下，TE可以用来排除酒精性肝病患者的肝硬化(LoE 2b, GoR B)。强烈共识(15/0/0, 100 %)。
建议27：TE测量肝脏硬度有助于确定出现临床明显门脉高压(HVPG≥ 10 mmHg)可能性高的患者(LoE 2b, GoR B)。强烈共识(15/0/0, 100 %)。
建议28：TE测量肝脏硬度合并血小板计数有助于排除需要治疗的静脉曲张(LoE 2b, GoR B)。尽管初期的结果令人振奋，但尚没有足够证据推荐pSWE和2D-SWE在这部分的应用。广泛共识(13/0/1, 93 %)。
译者：北京大学第一医院超声诊断中心 陈蕾，陈路增
如果觉得《【推荐意见】肝脏弹性超声临床应用指南》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
