刘某 男 26岁 衡东县人 8月10日 首诊
病史简介：患者诉全身皮肤瘙痒8年余，西医诊断为“慢性荨麻疹”，在全国多个医院诊治无效。其父亲亦为西医医生，咨询数个皮肤专科医生一致认为：西医除开长期服用抗过敏之药物之外别无他法。为寻求中医治疗特来我处求诊。
首诊症见：皮肤瘙痒，无任何皮损，无抓痕。全身皮肤干燥，基本不汗出。在热环境或运动之后，患者自己全身皮肤烦热，则瘙痒作矣。。。
舌淡红，苔薄白，脉濡。。。
“不汗出”乃病之症结所在，腠理开合失常，气郁化热，津血停滞，故见瘙痒。桂枝二越婢一汤主之。。。
麻黄8 桂枝10 赤芍10 甘草10 生石膏10 生姜5片 大枣6粒。。。
二诊8月16日 ：服上方后微微汗出，皮肤瘙痒明显好转，那种烦闷感觉明显减轻。麻桂各半汤主之。。。
麻黄8 桂枝15 杏仁10 甘草6 赤芍10 生姜5片 大枣5粒
7剂。。。
三诊：服上方汗出不明显，皮肤瘙痒未见继续减轻，舌淡红，苔薄白腻，脉濡。仍从汗出不畅入手，改麻黄加术汤。。。
麻黄10 桂枝10 赤芍15 甘草10 苍术15 薏苡仁30 生姜5片 大枣5粒。
5剂
四诊：服上方汗出较前明显增加，皮肤瘙痒燥热感随之明显减轻。大便溏稀，舌淡红，苔薄白，脉细。
前方得法，原方再进。。。
麻黄6 桂枝10 赤芍15 甘草10 白术15 当归10 赤小豆30 生姜5片 大枣5粒。
5剂
五诊（9月14日）：痒疹减轻80%，感到疲乏，言语过多则感到“中气不足”，偶有失眠。舌淡红，苔薄白，脉细。
表郁得开，气津不足，改炙甘草汤小剂量和之。。。
桂枝10 党参15 生地30 麦冬20 火麻仁15 阿胶15（兑服） 生姜 5片 大枣8个
水2碗，黄酒1碗，熬成一碗。
一笑堂主人按：
荨麻疹，急性发作时以红色成片丘疹伴有瘙痒为主症，呈现消长时作的特点，一般采用疏风解表调津之剂均可获效，但对于慢性荨麻疹，反复发作，皮肤丘疹不典型者，治疗起来较为棘手，多从养血滋阴润燥入手。然此案则是特例。。。
患者症状的关键点在于全身皮肤干燥无汗，无汗则燥热，燥热则发痒。故选择采用小汗之法，通过反复使用桂枝二越婢一汤，麻桂各半汤，麻黄加术汤等小发汗，宣通气津，多达8年之久的皮肤瘙痒案终于趋于康复。。。
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