刘某 男 26岁 衡东县人 8月10日 首诊
病史简介:患者诉全身皮肤瘙痒8年余,西医诊断为“慢性荨麻疹”,在全国多个医院诊治无效。其父亲亦为西医医生,咨询数个皮肤专科医生一致认为:西医除开长期服用抗过敏之药物之外别无他法。为寻求中医治疗特来我处求诊。
首诊症见:皮肤瘙痒,无任何皮损,无抓痕。全身皮肤干燥,基本不汗出。在热环境或运动之后,患者自己全身皮肤烦热,则瘙痒作矣。。。
舌淡红,苔薄白,脉濡。。。
“不汗出”乃病之症结所在,腠理开合失常,气郁化热,津血停滞,故见瘙痒。桂枝二越婢一汤主之。。。
麻黄8 桂枝10 赤芍10 甘草10 生石膏10 生姜5片 大枣6粒。。。
二诊8月16日 :服上方后微微汗出,皮肤瘙痒明显好转,那种烦闷感觉明显减轻。麻桂各半汤主之。。。
麻黄8 桂枝15 杏仁10 甘草6 赤芍10 生姜5片 大枣5粒
7剂。。。
三诊:服上方汗出不明显,皮肤瘙痒未见继续减轻,舌淡红,苔薄白腻,脉濡。仍从汗出不畅入手,改麻黄加术汤。。。
麻黄10 桂枝10 赤芍15 甘草10 苍术15 薏苡仁30 生姜5片 大枣5粒。
5剂
四诊:服上方汗出较前明显增加,皮肤瘙痒燥热感随之明显减轻。大便溏稀,舌淡红,苔薄白,脉细。
前方得法,原方再进。。。
麻黄6 桂枝10 赤芍15 甘草10 白术15 当归10 赤小豆30 生姜5片 大枣5粒。
5剂
五诊(9月14日):痒疹减轻80%,感到疲乏,言语过多则感到“中气不足”,偶有失眠。舌淡红,苔薄白,脉细。
表郁得开,气津不足,改炙甘草汤小剂量和之。。。
桂枝10 党参15 生地30 麦冬20 火麻仁15 阿胶15(兑服) 生姜 5片 大枣8个
水2碗,黄酒1碗,熬成一碗。
一笑堂主人按:
荨麻疹,急性发作时以红色成片丘疹伴有瘙痒为主症,呈现消长时作的特点,一般采用疏风解表调津之剂均可获效,但对于慢性荨麻疹,反复发作,皮肤丘疹不典型者,治疗起来较为棘手,多从养血滋阴润燥入手。然此案则是特例。。。
患者症状的关键点在于全身皮肤干燥无汗,无汗则燥热,燥热则发痒。故选择采用小汗之法,通过反复使用桂枝二越婢一汤,麻桂各半汤,麻黄加术汤等小发汗,宣通气津,多达8年之久的皮肤瘙痒案终于趋于康复。。。
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