患者，朱某，女，53岁
患者入院症见：
头痛、头晕，呈持续性发作，阵发性加重，多位于枕后、巅顶、双眉棱骨处及前额，畏风怕冷，肩颈及腰部冷痛，胃脘胀满，食后明显，呃逆，食纳可，多梦易醒，二便可，舌体稍显胖大，质淡，边有齿痕，苔薄少，脉弱。
本病属中医的“头痛”范畴，辨证当属“肾精不足”，服用桂枝龙骨牡蛎汤加杜仲、巴戟天等以补肾益精，效可。
患者于住院期间偶感风寒
就诊时间：-05-04
主诉：咳嗽剧烈，自觉畏寒、怕风、无汗，咯痰色白、风泡状，流清涕，气紧，食纳尚可，夜眠可，二便可，舌体胖大，边有齿痕、舌质淡，苔白，脉弱。
中医辨证：
本病属中医“咳嗽”范畴，辨证当属“阳虚外感”，治当助阳解表。
故而予以麻黄附子细辛汤加减，具体如下：
麻黄15g附子30g细辛10g炙甘草12g
大枣30g生姜3片桔梗12g枳 壳12g
紫菀12g百部18g苦杏仁12g
1日1剂水煎400ml分3次服
二诊时间：-05-08
患者咳嗽较前好转，畏寒、怕风稍缓解，咯少量白风泡痰，鼻塞，流清涕，气紧时作，食纳可，夜眠可，二便可。
继续予以前方加法半夏15g、陈皮15g化痰。
再诊时间：-05-12
患者咳嗽明显好转，咯痰量减少，畏寒明显减轻，仍有鼻塞、流涕，气紧，食纳可，夜眠可，二便可。
原方基础上加桂枝15g助阳、白前12g降气化痰、全蝎6g祛风止咳。
6剂药毕，患者诸证好转出院。
案例分析：
《灵枢·本藏》认为：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气为机体抵御外邪之第一道屏障。患者入院时脾肾阳虚，肾精不足，《素问。痹论》中提到：“卫者，水谷之悍气也"，脾阳虚，其运化水谷之功必弱，故而卫气虚衰，无以抵御虚邪贼风，从而发病。
风寒外侵，肺先受之，肺失宣降，故而咳嗽剧烈、咯痰；肺气不足，故而气紧；阳虚无以御寒，故而畏寒；卫气不足，腠理不固，因而怕风；肺开窍于鼻，肺气失宣，风寒闭窍，则鼻窍不通，故而鼻塞、流清涕。
方用麻黄附子细辛汤加减，麻黄辛温，发汗解表，开泄皮毛，逐邪于外；附子辛热，温肾助阳，振奋阳气，鼓邪达外；细辛既能祛风散寒，又可鼓动肾中真阳之气；桔梗宣肺止咳，杏仁降气止咳，一宣一降以恢复肺之宣降；紫苑、百部相须而用以温肺止咳；枳壳行气化痰；炙甘草调和诸药。诸药合用，温助阳气，疏风散寒，使阳气渐复，卫气重生，驱邪外出，诸证向愈。
另我院一老师也因受凉致咳嗽，时有阵发性剧烈咳嗽，咯出痰后缓解，咯痰色白、质粘，怕冷，食纳尚可，夜眠可，二便可，舌体淡胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。
服西药，输头孢等抗感染药物，效果欠佳。先后又服用数剂中药，仍未缓解。延至陈老查房听闻其咳嗽之声，经诊后，断为“阳虚外感”，予以麻黄附子细辛汤加减，3剂而咳嗽缓，又3剂而诸证向愈，又数剂而痊愈。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中提到：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”麻黄附子细辛汤为少阴阳虚外感风寒之基础剂。病案中，患者虽均无发热、脉沉，但舌体淡胖，边有齿痕，苔白，脉细弱均提示阳气虚衰，现又有风寒外袭，故而予以麻黄附子细辛汤。
临证之时，患者常常与与经书之中所述之症状不符，但只要仔细辨证用药得当，诸证均可向愈，因此不可拘泥于形式。
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