糖尿病的那些检查

糖尿病是一种代谢紊乱综合征,其可怕之处并不在于“血糖高点儿”,而在于高血糖会导致全身血管的病变。因此,到医院看糖尿病,除了明确诊断以外,还应进一步明糖尿病早发现是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其他代谢紊乱,并了解有无糖尿病引起的各种急性、慢性并发症,病情严重程度如何等与诊断、分型有关的检查

血糖

是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时血糖检测。按照世界卫生组织(WHO)的标准,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,即可诊断为糖尿病。需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖值,因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据,换句话说,不能根据尿糖结果来确诊或排除糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

当患者空腹或餐后血糖比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT,来确定究竟是“糖调节受损"(IGR),还是真正的糖尿病。

胰岛功能测定

通过测定患者空腹及餐后各个时间点胰岛素以及C肽的分泌水平,了解患者胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型。细胞自身抗体检查包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)胰岛素抗体(IAA)胰岛细胞抗体(ICA)等。

此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往呈阳性,2型则大多数呈阴性。其中,GADA的检测最有临床意义。

反映血糖平均控制水平的检查

无论空腹血糖还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内总体血糖水平,就要查以下2项:

糖化血红蛋白(HbA1c)

是红细胞中的血时就应红蛋白与血中的葡萄糖结合形成的,正常值为4%~6%,它不受偶然因素的影响,可以客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。

糖化血清蛋白(GSP)

是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成的,正常值为1.5~2.4毫摩尔1升可以反映近2~3周内总体血糖水平。

与代谢紊乱及并发症有关的检查糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情,患者还须检查下列指标:

尿常规

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、泌尿系感染等情况。此外,尿微量白蛋白定量测定是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

血脂

糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱,通过药物治疗,可以纠正脂代谢异常。

血压、血黏度

高血压、高血脂、高血黏、高血糖并称糖尿病患者的四大隐形“杀手”,初诊时就必须注意,并酌情给予处理。

肝、肾功能

可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。

眼科检查

糖尿病视网膜病变在早期往往没有症

状,晚期则没有理想的控制方法。所以,糖尿病患者初诊时就应做眼科检查。

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