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年轻查出高血压 觉得这辈子完了?医生:11种治疗方式

时间:2021-05-31 13:44:59

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年轻查出高血压 觉得这辈子完了?医生:11种治疗方式

高血压的治疗时机,主要取决于血压升高的程度和心血管病的风险分层。心血管病高风险的高血压病人延误治疗,长期以往,其结果往往很有可能出现是非常严重致命的后果。

血压升高的程度分为三级:

一级高血压为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg;

二级高血压为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg;

三级高血压为收缩压180mmHg或以上和/或舒张压110mmHg或以上。

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欧洲心脏病学会对心血管病的风险分层,使用SCORE研究的计算方式,危险因素包括:高龄、男性、吸烟、收缩压和总胆固醇。危险因素越多,其内因心血管病而死亡的风险越高。

目前常用的治疗高血压药物有:利尿剂(Diuretics)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs)、钙离子通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers, CCBs)、血管紧张素受体阻滞剂(Angiotensin Receptor Blocker, ARBs)和β阻滞剂(Beta-Blockers)。

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高血压的治疗建议

对所有高血压病人,建议调整生活方式,如控制体重,适当运动,合理限制酒精和盐分的摄入,增加水果、蔬菜和低脂肪饮食

目前常用的各种治疗高血压药物,其控制血压的效果总体上没有显著差异,可在医生指导下制定个人化的最佳组合

β 阻滞剂和噻嗪类利尿剂(Thiazide Diuretics )不建议使用于代谢紊乱(如腹型肥胖、空腹或餐后血糖偏高)的高血压病人,以避免增加新出现糖尿病的风险

对于合并糖尿病的高血压人的病人,建议选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂

对于三级高血压病人、心血管病高风险的一级和二级高血压病人,均建议及早药物治疗

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对于心血管病中度风险的一级和二级高血压病人,可推迟药物治疗数周,以观察调整生活方式对血压的影响

对于无心血管病危险因素的一级高血压病人,可推迟药物治疗数月,以观察调整生活方式对血压的影响

在一般情况下,建议高血压病人的收缩压降至低于 140mmHg,同时舒张压降至低于 90mmHg

对于合并心血管疾病、 2型糖尿病、或估计 内因心血管病而死亡的风险大于等于 5%的高血压病人,建议使用他汀( Statin,一类降胆固醇药物)治疗

对于已经出现心血管事件(如冠心病)的高血压病人,建议使用低剂量阿司匹林( Asiprin)进行抗血小板治疗

对于肾功能减退或心血管病高风险的高血压病人,可考虑抗血小板治疗

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