郎中谈心
诸位看官，可能自始有了人类，冠心病（请注意，本文所说的冠心病仅仅指冠状动脉粥样硬化性心脏病）这个“鬼”就和人类便如影随形了。
并非郎中危言耸听，或信口胡说。且听郎中慢慢道来。
谈冠心病，必须先说动脉粥样硬化。冠状动脉不过是全身动脉系统的一部分而已，而冠心病也仅仅是全身动脉粥样硬化疾病的一部分而已。只是作为心血管医生，总喜欢把它说成最重要的一部分，潜意识里似乎捎带着自己的专业也成了最重要的了。不过，话说回来，又有哪些部位的动脉不重要呢？！
动脉粥样硬化一度被认为是一种现代疾病（貌似可以像流行歌曲一样被定义为现代流行病），因为研究发现其发生与现代饮食结构和生活方式密切相关。
冠心病的近亲，也可以说是它的长辈---动脉粥样硬化表示很委屈：我可是从远古走来的，我可是有历史的......只是，现代人的无知才让我的后裔---冠心病，得以繁衍昌盛，甚至流行而已！
郎中表示很同意。冠心病就是从远古走来的一个“鬼”。只不过，现代生活方式饮食结构使它在现代爆发，与“鬼”共舞的多是现代人而已！
诸位看官，想捉鬼、驱鬼、打鬼......，首先必须了解清楚冠心病到底是个什么“鬼”。
代表着科学发展的西医，为动脉粥样硬化历史的书写，提供了丰富翔实的科学证据（让大家信以为真的物证）。应用现代影像学X线等技术、病理解剖学等方法去检测木乃伊的心脏及血管结构表明：动脉粥样硬化的出现远在我们所能想象之前，远在工业化以前的古代人群中、在古埃及的上层社会就已较有了比较广泛的流行。
1852年，奥地利生理学家约翰.内伯穆克.齐尔马克在解剖一具埃及老年女性木乃伊时，发现其主动脉壁内存在动脉粥样硬化性斑块。这算是人类首次发现古埃及人存在动脉粥样硬化的证据。
19，马克.阿蒙德.鲁费尔对3000年前的木乃伊进行解剖，发现其主动脉及其他大动脉存在粥样硬化的组织学改变证据。
1931年，阿伦.郎对纽约大都会博物院收藏的木乃伊特耶夫人（公元前 1070-945年）进行心脏检查，发现其冠状动脉内膜增厚和钙化、心肌纤维化和心肌梗死，这为其冠状动脉粥样硬化的诊断提供了组织学证据。
，加利福尼亚大学的阿德尔.奥勒姆等人，用CT检查了22具保存于埃及国家博物馆中的木乃伊，对他们生前动脉粥样硬化病变的情况进行了调查研究。研究开始之前，先由古生物人类学家鉴定木乃伊的性别和年龄，由埃及考古学家和木乃伊保存专家对木乃伊的人口学数据进行分析评估。经鉴定发现这些木乃伊的生存年代是公元前1881年至公元334年，其中16具的生前身份得到了确认，均为法老王宫里的侍者，属于上层社会人士。（以上5个自然段，摘引陈可冀等著）
呵呵呵......典型的死有对证！
其实，中国古代人群中也发现了动脉粥样硬化的证据：1972年在我国长沙马王堆汉墓出土了中国现存最早的“冠心病女尸”，该女性生活在距今2000多年前。病理解剖检查证实了该女性左冠状动脉管腔狭窄已经超过3/4（75%），电子显微镜还有观察到该女左心室心尖部存在心肌梗死后的瘢痕组织，佐证了该女存在严重的动脉粥样硬化且患过心肌梗死！（摘引陈可冀等著）
这些死有对证的科学资料，确实说明动脉粥样硬化之历史厚黑度非同一般。
诸位看官，至此，说冠心病这个“鬼”从人类有了它便有了，逻辑上还是比较合理的吧。
不仅如此。
其实，从祖国医学对“厥心痛”、“真心痛”和“胸痹”等的描述，可以看出我们的祖先对冠心病已经有了相当的认识。《黄帝内经》可是诞生于春秋战国时期的伟大作品（2000多年前啊！），那个时候我们的祖先已经对动脉粥样硬化有了朴素认知和哲学总结。
此处，我们可以先对我们自己的祖先膜拜一下吧。
对动脉粥样硬化和冠心病的理论贡献，祖国医学可能先进了国外不少。中医比较早就有了很好的预防理念，比如说饮食方面，《黄帝内经》里就讲：五谷为食、五果为助、五畜为益、五菜为充。诸位看官，到现在为止，我们是不是还把这个作为饮食平衡的圭臬奉而行之啊！
这儿，可以再膜拜一下。
差不多还是在中国的春秋战国时期，西方有一桩“悬案”。说的是希腊三杰之一的柏拉图同学（公元前427-347年），以80岁高龄在参加一个弟子婚礼时，突感不妙，退到墙角，遂无疾而终。墙角表示很冤枉，死无对证啊。
柏拉图老先生到底死于啥？真的无疾而终？......郎中觉得柏老先生心源性猝死的可能性极大！理由如下：
一是，柏同学是主张只吃烤鱼的（见其代表作《理想国》），营养饮食极不平衡；
二是，冠心病是个时间累积性疾病，80岁的柏同学在当时绝对是长寿高龄的，当然也到了冠心病年龄高发时间段；
三是，去世前，退到墙角肯定是感觉不适了，或许是有了心肌梗死前的症状如心绞痛，甚或就是心肌梗死猝死来了......总之，估计，绝不是什么无疾而终（人的预期寿命100多，哪来那么多的无疾而终？！）；
四是，婚礼这个热闹的场合，对单身的老柏同学，是不是一个刺激因素啊？！呵呵呵......诱因也有了；
五是，之所以成为后世悬案，是因为我们对冠心病和猝死更好的认识不过是近百年的事儿。
不明就里地传开传去，就传成悬案了。
诸位看官，大家要晓得，柏同学是个上层人士......想想前面那些发生动脉粥样硬化的木乃伊个个也都是上层人士啊......这样看来，俗世太好的锦衣美食，从古到今、自始至终就不是个什么好事儿。
过犹不及。
诸位看官，您仔细看看清楚，再仔细想想明了：动脉粥样硬化和冠心病这些“鬼”儿，哪里单单是疾病，它其实还是人类一切弱点的朋友！
只是，对这些“鬼”儿们而言，现代人类，真真是可爱的很，要么是故意看不见和听不见，要么是视而不见或听而不闻.....以至于冠心病可以横行于当世，成为第一杀手！（未完待续）
作者：九院心内科 殷兆芳
如果觉得《郎中谈心 | 郎中带您了解冠心病（一）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
