脑部手术通常是高风险的代名词。但今天向大家介绍的这种脑部手术,不仅无损、无痛,患者还是在完全清醒的状态下接受的手术!
一起来看看怎么回事吧。
手术台上这位清醒的患者是49岁的美国海军退伍军人格雷格·格林德利。他被诊断患有早发性帕金森病,饱受严重震颤的困扰十年之久!
严重的震颤使得他的退伍生活备受困扰。不得不放弃了自己所有爱好的格雷格,甚至不能在自己女儿的婚礼上和她跳一支舞。
然而,尽管格雷格的生活被震颤严重困扰着,但在面对采取脑部手术的治疗方法时,他仍犹豫了六年之久。
主要的顾虑在于一般人对脑部手术需要开颅的恐惧,以及害怕手术过程中出现不可逆转的损伤,甚至死亡。
幸运的是格雷格需要进行的手术叫做“脑深部电刺激术”,经FDA批准已施行了。
医生只需要在患者脑后打开两个约2厘米的小孔。将带着微电极的导丝通过立体定位技术插入目标靶点。之后靠遥控控制电极脉冲刺激靶点区域的脑细胞,以抑制震颤的发生。
10月,格雷格终于决定进行这个手术。他同意国家地理频道将手术过程直播,“如果我做了这个手术,结果很好,其他患者看到了,又有人能提供帮助,对他们是好事”。
这也是格雷格让我钦佩的地方。他把这次手术看作是激励其他帕金森病患者的机会,让他们也能选择更好的生活。心里暖暖的。
大家最关心疑问的是:患者是清醒的,他不疼吗?
因为人的大脑没有神经末梢=没有感觉,所以在导丝插入和今后的电极脉冲刺激大脑时,患者都不会有不适的感觉。
为什么手术过程中要使患者保持清醒?
这其实是为了更好地观察手术的效果:患者的震颤在电极的刺激下,是否得到了有效的控制;目标靶点的选择是否能达到最优的治疗效果。这些问题在患者保持清醒时可以实时的被手术医生观察到,随时进行必要的调整。
而因麻醉睡眠的患者只有在手术完成后才能确认手术效果。增加了需要二次调整的可能性。
插入导丝的过程中不会损伤脑部的其它组织吗?
不会的。大脑的一些特定部位如“额叶”可以通过导丝这类物体而不损伤功能。在美剧里会看到有人头上插着刀,钢筋等物体自己走入急诊室,这不是艺术夸张。所以,选择合适的进入路径是关键之一。然而脑深部电刺激手术真正的挑战在于使微电极精确到达目标靶点的位置。
人脑大概有800亿个神经元,是已知宇宙内最复杂的物体。在其中穿行,不亚于在宇宙的星辰大海中航行。
已知的脑成像技术可以提供毫米级的定位。但即使在几毫米的区域内,仍有成千上万个神经元,不能满足更精确定位的要求。
为了更准确的到达目标靶点,医生采用微电极记录技术,通过插入脑中的微电极收录大脑神经元发出的电脉冲,并转换成声音。
大脑中不同区域的神经元发出的“声音”不同,所以医生听到不同的声音模式时,就代表微电极进入到了另一个神经元区域。
脑成像术结合微电极记录技术,可以更精确的引导电极植入目标靶点,使手术效果更佳理想。
经过大约六个小时的手术,格雷格严重震颤的右手在医生开启电极刺激时神奇的消失了!效果立竿见影!——强烈建议观看视频。
还在手术台上,格雷格就用已经不再震颤的手通过平板电脑给妻子发了一条信息。这是他患帕金森病十年来第一次用平板电脑给妻子送信息!小编认为,这才是科学进步最感人至深的地方!!
本次直播同时也在twitter上通过#BrainSurgeryLive 这个话题进行网络直播,US medical director for the National Parkinson’s Foundation (NPF)(美国帕金森病基金会的国家级医学指导)Dr Michael Okun和Dr Daniel Martinez(西班牙语)在线与网友互动。
在Facebook上,网友们也感叹医学的进步,很开心格雷格的震颤得到缓解,感谢本次直播的所有人员。
术后第二天,格雷格恢复的很好,可以出院回家了。
12月30日,他录了一段视频告诉大家,震颤控制的很好。
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