.11.25讨论于李神经25个中文群【群精彩发言汇总】
「刘步衡水二院：青年患者发病，意识障碍，癫痫反复发作
第一感觉颅内感染，有结核接触史，不能除外结核，伴随隐球菌，
还有静脉窦血栓，线粒体脑病，还有肿瘤相关，都需要鉴别」
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「程艳伟-邯郸市第一医院神内：定位颞叶和皮层。定性:感染和免疫」
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「石奇光濮阳市人民医院神内：青年男性，发作性意识丧失，伴抽搐起病，定位：皮层，定性：感染，线粒体，自免脑，肿瘤，血管病（烟雾病）」
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「孙梅芬菏泽市三院神经内科：定位：大脑皮层，定性：自免，线粒体」
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「赵梅 私立医院 内科：定位:皮层
定性:自免，感染，线粒体」
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「吕华东钦州市第一医院神内：青年患者发病，意识障碍，癫痫反复发作，神经系统查体：高级神经功能稍下降，病理征阴性。
定位：广泛皮层及皮层下，
定性：胸腺瘤病史，考虑自身免疫性疾病，自免脑的节奏。鉴别线粒体脑病，副肿瘤脑病。」
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「徐渌芬（脑科医院神经内科）：青年患者，发作性病程，主要表现为癫痫样发作，有一过性发热.查体反应迟钝，言语欠清，偶有舌肌震颤。定位:高级皮层区，定性:免疫性?（既往有胸腺瘤病史，癫痫+认知功能下降）感染性?（结核接触史，发热癫痫）传染病均正常？（有舌肌震颤）」
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「吴谦东营市人民神内：青年男性， 有胸腺瘤手术史，结核接触史，表现为血压升，癫痫发作，查体可见高级皮层功能下降，定位在大脑皮层，定性为1.颅内感染 结脑？2.转移瘤？淋巴瘤？3.线粒体？」
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「张靖言保定医院 内六科：患者，青年男性，亚急性起病，痫样发作，高级智能障碍，定位：大脑皮层。定性：自免脑 副肿瘤 感染 代谢」
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「王佩 保定一中心神内：年轻男性，癫痫发热，反应迟钝，记忆力下降，定位，皮层颞叶内侧。定性，自免脑，副肿瘤肿瘤，梅毒，线粒体，感染。胸腺瘤是干什么的，与这个有什么关系？输血有关系吗？看看核磁，腰穿」
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「故城县医院 神经内科 杨锐：青年男性，急性期病，发作性病程，定位 广泛大脑皮层，定性：Melas，自免脑，血管畸形」
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「张卫 徐州医科大附属医院神内：四不像：梅毒，淋巴瘤，结核，自勉」
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「陈宏权马鞍山和县人民医院内四科：定位大脑皮层，定性青年男性，亚急性病程，反复癫痫发作，代谢性疾病、免疫性、遗传性、肿瘤、感染性疾病等，腰穿，核磁」- - - - - - - - - - - - - - -「【群主】王佩 保定一中心神内：年轻男性，癫痫发热，反应迟钝，记忆力下降，定位，皮层颞叶内侧。定性，自免脑，副肿瘤肿瘤，梅毒。胸腺瘤是干什么的，与这个有什么关系？输血有关系吗？」血压高，肾脏有问题吗」自免脑，副肿瘤，PRES，线粒体，感觉都有可能」- - - - - - - - - - - - - - --
「解建国~延大附院神内：结核，高血压，胸腺瘤病史，抽搐，发热。主要是抽搐和高级智能损害。定位大脑皮层，未诉头痛，呕吐等高颅压病史。既往有无饮酒，中毒。外伤，家族史等病史定性：代谢如线粒体可以伴有发热等，2感染如不典型结核，特殊感染等，3-免疫，自勉，抽搐，皮层损害，发热都符合4-肿瘤副肿瘤，毕竟有病史，年轻人，不可治后面考虑。」- - - - - - - - - - - - - - -
「张靖言 保定医院 内六：患者，青年男性，亚急性起病，痫样发作，高级智能障碍，定位：大脑皮层。定性：自免脑 副肿瘤 感染 代谢」- - - - - - - - - - - - - - -
「何晓非 遂宁市中心医院 神内：脑脊液自身免疫抗体也要查」病史较长，肿瘤可能大吧」- - - - - - - - - - - - - - -
「群秘书张燕 定州市中医医院 神内：青年 癫痫起病 胸腺瘤术后 定位:广泛皮层 定性:自免？肿瘤？」- - - - - - - - - - - - - - -「[管理员]张乐国沧州市中心医院：考虑1.感染性？特殊菌Whipple？结核？HIV？2.淋巴瘤？」- - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - -
「刘步衡水二院：青年患者发病，意识障碍，癫痫反复发作，第一感觉颅内感染，有结核接触史，不能除外结核，伴随隐球菌，还有静脉窦血栓，线粒体脑病，还有肿瘤相关，都需要鉴别」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：青年男性，发病形式支持癫痫发作，伴有反应迟钝，自免脑风险明显升高。鉴别特殊感染，特殊血管病。代谢病，副瘤肿瘤」- - - - - - - - - - - - - - -「蔡耘 河北大学附属医院：颅内感染确实是第一感觉，另外自免脑、副瘤也不能除外」- - - - - - - - - - - - - - -「柳青 太原市中心医院：青年男性，既往胸腺瘤病史，行手术治疗，亚急性起病，表现为癫痫发作，为强直阵挛发作。查体除了癫痫发作之外，还有言语不清，计算力下降，反应迟钝等脑病的症状。定位：皮层。定性：颅内应该有病灶，目前病史比较简单，因为有手术史，感染或自身免疫性脑炎可能性大点，不过有胸腺瘤的话，淋巴瘤等肿瘤也不能排除。线粒体等遗传病也要除外。看看影像再说」- - - - - - - - - - - - - - -「许进 理大一附院神内：患者青年男性，以癫痫发作起病，查体高级认知功能稍减退，既往胸腺瘤手术史，定位考虑大脑皮层，定性考虑特殊感染，副肿瘤」- - - - - - - - - - - - - - -「朱海兵赣医附院神经内科：定位：患者认知功能下降，为大脑皮质及边缘系统受损。定性：27岁，青年男性，发作性起病，表现为抽搐及认知功能下降等症状，有血压高的表现，考虑为自免、PRES、丙戊酸钠脑病、代谢性等可能。」- - - - - - - - - - - - - - -「解建国-延大附院神内：结核，高血压，胸腺瘤病史，抽搐，发热。主要是抽搐和高级智能损害。定位大脑皮层，未诉头痛，呕吐等高颅压病史。既往有无饮酒，中毒。外伤，家族史等病史定性：代谢如线粒体可以伴有发热等，2感染如不典型结核，特殊感染等，3-免疫，自勉，抽搐，皮层损害，发热都符合4-肿瘤副肿瘤，毕竟有病史，年轻人，不可治后面考虑。」- - - - - - - - - - - - - - -「【临床顾问】徐树军 大庆l龙南医院：27岁男性患者，以抽处起病，病程两个月，少数民族。定位：广泛皮层。定性。：一、感染性疾病、二、寄生虫。三、瘘、四、肿瘤。」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：看看影像和肿瘤，自免脑，风湿免疫筛查」- - - - - - - - - - - - - - -「邱喜林湘雅常德医院神内：青年男性，癫痫大发作+反应迟钝+言语欠清，发热，亚急性起病，定位广泛大脑皮层，定性肿瘤 副肿瘤？感染？免疫？血管？代谢」- - - - - - - - - - - - - - -「彭忠玲 博爱县人民医院 神经内科：青年男性，亚急性起病，认知障碍，反复癫痫大发作，言语前清欠清，发热，定位：皮层，定性：感染？肿瘤？自免脑？副肿瘤？免疫？」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：颅内多发病灶十脑膜强化→特殊感染（惠普尔，结核，HIV，霉菌）」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：这个多发部位注意WhippⅠe」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：免疫（SLE），肿瘤（淋巴瘤）待排除」- - - - - - - - - - - - - - -「朱燕平＋太原市人民医院＋神经内科：彝族青年，HIV相关脑病待排」- - - - - - - - - - - - - - -「[管理员]张乐国沧州中心医院神内：考虑1.感染性？特殊菌Whipple？结核？HIV？2.淋巴瘤？」- - - - - - - - - - - - - - -「朱海兵赣医附院神经内科：病灶会消失，那为什么不考虑PRES呢」- - - - - - - - - - - - - - -「王荡 山西大同三医院 神经内科：还是像特殊感染，HIV？」- - - - - - - - - - - - - - -「儋州市医神内谢涛波：青年男性，发作性症状起病，有胸腺瘤病史，结合影像，像自身免疫性脑炎」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：上一例讨论考虑ADEM，这例靠皮层的多，另外是多向病程，不支持」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：回顾病情，确实应该首选自免脑而不是ADEM」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：另外需要鉴别Whipple，SLE，霉菌性」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：还有老师考虑M0G也靠谱的」- - - - - - - - - - - - - - -「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：最后是要注意淋巴瘤」- - - - - - - - - - - - - - -
【致谢】
转播群的老师：
周一转播老师:
群01 任鲜卉 群02 任鲜卉 群03 李蒙蒙
群04 林加潞 群05 林加潞 群06 陈冬辉
群07 谢 静 群08 郎桂艳 群09 谢 静
群10 石奇光 群11 吕 超 群12 赵丽娇
群13 王姗姗 群14 邓里娜 群15 郭 鹏
群16 石奇光 群17 谢 静 群18 赵丽娇
群19 王 硕 群20 吕 超 群21 蔡 耘
群22 孙德胜 群23 张 艳 群24 郭 鹏
群25 李蒙蒙
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
邵明涛 李蒙蒙 蔡耘
群主：刘志勤 陈峥李尊波
图文编辑：张慜
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