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买保险后得癌症 符合条件却理赔不了?保险方:你之前有糖尿病

时间:2019-05-05 12:10:26

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武汉的胡大姐遭遇到了病来如山倒,不过让她些许安慰的是,四个月前她冥冥之中做了一个决定,买了一份重大疾病险,可现在保险面临不保险,保险公司抓住了她小辫子不放,而胡大姐是百口莫辩,一起来看庄稼盼雨,蚂蚁盼晴——各有各的难处。

胡大姐介绍说:“现在这个问题都没有一个句号,就是单方解除合同,我觉得好像是不公平的待遇,太不公平了,对我们投保人太不负责任了。”今年胡大姐是突然觉得身体不适,发冷、胃疼、呕吐,在多家医院检查后,她被确诊为胆囊癌,向肝脏转移,失去手术机会。

不幸中的万幸是,吴大姐今年3月份在同方全球人寿保险公司湖北分公司买过一份重疾险,胆囊癌属于理赔范围,这让她多了一份希望。胡大姐告诉记者:“主险是赔10万,我还买了附加险,主险是一年交6600元,附加险是900多块钱,当时我觉得还是不错的,所以我买了这个保险。”

然而生活再次给她重击,保险公司以她有糖尿病和高血压病史为由拒绝理赔申请,还退回一千多块钱保费,终止合同,。买保险本是为了多份保障,怎么能胡大姐病重时就退保?为了核实情况记者带着胡大姐找到保险公司。

保险的品牌公关人员表示:“您当时说您是健康体投保的,我们相信,您说您这个事实是跟人家去开药的,我们也相信。但是现在我们做出的第一步的决定是基于我们查到的这些资料。”工作人员表示胡大姐来理赔时,他们查询胡大姐的病理情况,发现还有糖尿病和高血压的住院记录,这和她投保时填写的信息不符,这让胡大姐觉得冤枉,这个住院记录存在误解,之前她为了领阿胶枇杷膏等补药,只是把医保卡放在医院而已,并没有在医院真的住院过。”

要想了解这事的来龙去脉,我们得老太太讲故事——从头说起,投保时秉承的是最大诚信互信原则,按照投保人自己填写的信息为准,保险公司并不会核查,办理理赔时如果查出投保人隐瞒病情,保险公司可以提出异议,这是在程序上没有问题,那么这事难道胡大姐是八卦阵里骑马——闯不出路子了吗?答案是no!

胡大姐是反复解释投保时她没有故意隐瞒骗保,确实不知道医院有自己的住院记录,在记者的调解下,保险公司提出目前最好的办法就是找到当时的医生,为胡大姐更正病例。胡大姐说:“我去了,但是我去了之后人都变了,没有之前的那些人在那里了,而且我现在医保卡还在同济那里压着,所以这条路就走不通了。”

保险公司给出了第二种解决方案,由胡大姐手写一份情况说明,并递交相关检查资料的复印件。工作人员说:“你把那个东西都给我们,我们再向总部去进行申诉。但是这个是尝试性的申诉,我不能给你保证,就是说因为我不是理赔人。”

由于审核权限在公司上海总部,胡大姐最后能不能理赔,湖北分公司并不能确定,为了维护胡大姐的最大权益,记者带着她找到省保险消费者权益保护中心,工作人员表示目前公司有解决问题的意愿和方案,胡大姐可以先配合。同时工作人员也提醒,医保卡和身份证一样具有唯一性,使用时要谨慎,不要随意外借。

工作人员解释说:“可能很多就是拿着医保卡到外面去开药干什么,确实对你后期这些购买保险有影响,因为有各种各样的记录,就像您现在的征信记录一样,所以说有时候可能不能去太随意的使用自己这方面的东西,集合你不能随意拿着身份证去给别人做事情是一样的道理。”

采访的当天晚上,保险公司在与总部沟通以后,又给出了第三种解决方案,重新体检。保险公司方表示:“在我们这边的三甲医院做个体检,然后证明之前没有糖尿病,高血压,我们这边也可以向总部申请。”对于事件的结果,记者将持续关注。

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