Wang Y, Liu B, Zhao T, et al. J Neurosurg, : 1-12.
摘要
目的:
虽然加速康复外科(ERAS)路径已在多个外科领域获得认可,但是现有文献尚无神经外科ERAS方案用于择期开颅手术患者的相关报道。本文作者描述了在中国一家三级医疗中心,新型神经外科ERAS方案用于择期开颅手术的设计、实施、安全性和疗效。
方法:
基于现有最佳证据,制定了一种用于择期开颅手术的多学科神经外科ERAS方案。在10月~5月期间,共有140例接受择期开颅手术的患者参加了一项随机临床试验,将这一新方案与传统的神经外科围手术期管理方法进行比较。主要研究指标是术后住院时间(LOS)。次要指标为术后发病率、围手术期并发症、术后疼痛评分、术后恶心呕吐、留置导尿时间、至首次固体饮食时间和患者满意度。
结果:
与常规围手术期管理(7d,P<0.0001)相比,采用ERAS方案组的术后中位LOS(4d)显着缩短。两组均未发生30d 再住院或再手术。与对照组相比,ERAS组中在术后第1天更多的患者仅有轻度疼痛(视觉模拟评分1~3分)的患者更多(79% vs. 33%,OR 7.49,95%CI 3.51~15.99,P<0.0001)。同样,ERAS组中更多的患者疼痛持续时间缩短(1-2天;53%vs.17%,OR 0.64,95%CI 0.29~1.37,P=0.0001)。74%接受ERAS手术患者在术后6小时内拔除导尿管(OR 400.1, 95% CI 23.56~6796, P<0.0001)。ERAS组的首次经口进食流质时间中位数为8 h,而对照组为11 h(P<0.0001),ERAS组的固体食物进食时间中位数为24 h,而对照组为72 h(P<0.0001)。
结论:
与常规围手术期管理相比,神经外科择期开颅手术采用多学科联合、具有循证医学证据的ERAS方案具有明显优势。ERAS的实施与术后住院时间显着缩短和康复加速相关,并且不增加与择期开颅手术相关的并发症发生率。有必要进行大规模多中心研究以对该方案作进一步评价。
文献相关图表:
ERAS进展 | 新型神经外科加速康复外科方案用于择期开颅手术的安全性与疗效:一项前瞻性随机对照试验...
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