研究表明,患有终末期肾病的透析患者报告瘙痒是仅次于疲劳的第二常见症状,其中50%-70%有过瘙痒经历。DOPPS数据提示全世界约18%的血液透析患者有中度到极度的慢性瘙痒,但约18%的患者对瘙痒没有采取任何治疗措施。此外,69%的参与DOPPS研究的医务主任低估了透析患者中瘙痒症的患病率,不仅如此,大多数病人不愿意告诉临床医生他们正在经历瘙痒,不到一半的人告诉他们的护理小组,病人最有可能告诉他们的肾科医生(42%),其次是护士或其他工作人员(32%)、皮肤科医生(18%)和初级保健医生(16%)。
众所周知,当前国内外对于终末期肾病这一群体瘙痒症的研究很少,而且研究也不充分,样本量小,方法多种多样,有很高的偏倚风险。但一项新的双盲随机对照试验3期研究结果显示,在血液透析患者中,阿片受体调节剂明显优于安慰剂,也即意味着,未来阿片受体调节剂可能是治疗终末期肾病血液透析患者皮肤干燥瘙痒的关键点/突破口。
与安慰剂组相比,阿片受体调节剂组的最严重瘙痒强度数值评定量表(WI-NRS,满分10)降低了3分(49.1%vs 27.9%;P<0.001),起效于第一周,疗效可持续12周,该进展发表在国家肾脏基金会春季临床会议的虚拟会议报告上。
一些乐观的学者甚至大胆预言,未来治疗瘙痒症的新方法将是使用阿片受体调节剂。考虑到阿片类药物成瘾性问题,研究者进一步指出,阿片受体调节剂的分子结构保障其无法通过血脑屏障,从而无需担心诸如阿片类药物系列不良副作用。
原始文献:
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