李某某,女,55岁,江西丰城淘沙人。2月12日初诊,胸痛胸闷心悸近半年。在市某医院心电图检查,T波低平,S一T段下移,诊断为缺血性心脏病,静脉滴注复方丹参注射液,口服拜阿斯匹林,复方丹参片,消心痛片,效果不甚明显,经朋友介绍来门诊服中药治疗。刻诊,心前区闷痛,心悸气促而动则加剧,痰多失眠,小便黄,大便结,舌红苔黄腻,脉弦滑。此胸痹乃胃气不降,痰热壅实而瘀阻心脉也。
一诊处方如下,薤白15g清半夏20g全瓜萎30丹参30g枳实15g茯苓20g竹茹20g陈皮20g胆南星10g炙甘草IOg代赭石30g水煎服用日2次,7剂。二诊,胸痛胸闷心悸已明显好转,睡眠不好,舌淡红苔黄,脉弦细,效不更方,二诊原方加酸枣仁20g打碎,7剂。三诊,各症状均已消失,继服中药10剂,以善其后。嘱早睡早起,早起加强煅练,少吃生冷油腻,以防止病情复发。
评;本案患者胃气不降,痰热浊邪上冲,而致胸痹治疗以瓜萎薤白半夏汤温胆汤加胆南星代赭石而组成。方中瓜萎薤白半夏代赭石胆南星丹参合用,活血开胸膈祛热痰而疏胃结,使胃气下降而浊气下行,凡胸膈痰热结满闷胀痛者余常用之上诸药无不病不诺失;土得木则达,木郁则土不达,土不达则脾胃失其运化而易生痰涎,肝胆疏泄功能正常以促脾胃中宫之升降和运化,方中之所以用温胆汤,取其理气化痰,平逆胃气而以升脾气,使脾胃中宫气机得以恢复,痰热瘀结得以根除而不致于壅滞转上逆患胸痹也!罗华昌写于3月6日17时
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