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带状疱疹后遗神经痛对症治疗别耽误

时间:2019-04-08 15:08:55

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带状疱疹后遗神经痛对症治疗别耽误

带状疱疹在中老年人群中是一个常见病、多发病,当然,其中也不乏年轻人。大部分患者会经历一到两周的皮损和疼痛,然后随着皮损的好转,疼痛也逐渐减轻直至消失。急性期的治疗包括抗病毒和营养神经等。

可是,虽经抗病毒治疗,皮损逐渐愈合后仍有一部分人遗留疼痛,或者是逐渐减轻的疼痛突然再次出现,疼痛的程度和性质与急性期截然不同,那么就要警惕了,这些人极可能要进入后遗痛阶段。

根据多年的观察,如果属于高危人群(高龄、合并糖尿病、自身免疫病心脏病、肺病、肿瘤患者、急性期疼痛剧烈和皮损严重的患者)、特殊部位(头面部、上肢、会阴区)、严重疼痛影响睡眠、口服药物无法减轻,就需要到疼痛科就诊,而且越早开展治疗,疼痛治愈的可能性越大。

带状疱疹虽不属于后遗痛高发人群,可是急性期的疼痛也严重影响生活与工作,对于这些患者来说,开展早期的神经微创治疗很有必要。在对患者治疗中发现,皮损和疼痛的恢复很快,极少有患者进入后遗痛阶段。所以,在疱疹急性期开展针对神经的微创治疗是减轻皮损、促进神经恢复最积极的措施。具体的治疗措施包括:

1. 药物治疗

神经离子通道调节药物、非甾体抗炎药,甚至中枢镇痛药、麻醉性镇痛药和抗抑郁药,具体药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、醋氯芬酸、依托考昔、曲马多、吗啡、文拉法辛等。切记,药物治疗有时仅是缓解症状,不要因此延误了针对神经的疼痛治疗。

2. 神经脉冲治疗

应用射频针,在影像的引导下找到受病毒感染的神经,给予射频调治。经此方法,可以治疗一些急性期或者亚急性期的带状疱疹后遗痛。

3.脊髓电刺激临时植入(短时程脊髓电刺激技术)

对于第一种及第二种治疗效果欠佳,或者是亚急性期甚至慢性期的患者,给予7~10 天的电极临时植入,连续治疗病变神经,常常可以取得更确切的治疗效果。电极在体期间,前48 小时卧床,避免电极移位,后期可以自由活动,治疗结束后拔出临时治疗电极,局部针孔无需特殊处理。

有些极端病例,经过上述治疗,仍然无法改善疼痛,那么可考虑应用强阿片类药物、植入脊髓电刺激器或者鞘内药物输注系统植入。总之,带状疱疹后遗痛比较顽固,神经系统的损伤难以评估,所以要尽早治疗,积极地针对病变神经进行微创治疗。

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