医学界骨科频... 05-25 18:57
伤筋动骨100天这句话对吗，骨折是不是能够早点愈合，还是一定要等到100天左右才行？
来源：骨科阿土伯（上海交通大学仁济医院骨科）
骨骼是组成人体的重要组织结构，功能主要是支撑人体，保护重要脏器，提供韧带止点等等。在大部分人的印象中骨骼是非常坚硬的，每每听到谁骨折了，第一反应是不是有骨质疏松什么的，这是一个错误的概念。相对于人体其他组织结构来说，骨骼是坚强坚硬的，但在骨科医生眼中，骨骼又是脆弱的，生活中许许多多的意外都有可能造成骨折的产生。
骨折不仅会对自己的日常生活造成各种不便，还会影响到自己的工作、学习，甚至影响到家人亲戚朋友们的生活。伤筋动骨100天，这是大多数人都知道的常识，意思是骨折的愈合时间大概需要100天左右。口诀没什么大问题，但具体到不同的骨骼，那可是不能随便套用的！
胆子大的患者往往在骨折端疼痛消除后就想尽办法进行日常的生活、工作，而这时的骨折还未完全愈合，过早负重活动容易产生骨折端移位、畸形愈合；胆子小的患者骨折后通常一动都不敢动，长时间这种状态骨折端相邻的肢体关节容易产生粘连、僵硬。这两种做法都是错误的，不同部位的骨骼依据人体构造特点，骨折的愈合时间及负重要求有着不同的标准，千万不能自行决定何时活动、何时负重、何时走路。想要知道骨折后究竟何时能够进行负重或是担心过早活动后骨折会不会产生移位的朋友们，仔细看看阿土伯这篇科普吧！
骨折愈合的三个阶段：
1、血肿机化期
时间：骨折后1-2周内，骨折端依靠肉芽组织初步建立连接。
2、原始骨痂形成期
时间：骨折后2-3周，骨折端依靠纤维骨痂连接。
3、骨痂塑性期
时间：通常需要1-2年时间，骨结构通过不断塑型优化来符合人体正常活动的需要。
常见人体骨骼骨折愈合时间：
骨折的愈合是有着自身规律的，不同部位的骨骼承受着不同的应力或是张力，负重程度及功能要求也各不相同。通过科学研究和大量的临床实践，下面的图大致总结了人体不同部位骨骼的愈合时间。
影响骨折愈合的因素：
骨折愈合的时间并不是一成不变的，骨折愈合是多因素作用的结果，通常受到以下因素的影响。
影响骨折愈合的全身因素
有着营养不良，糖尿病，骨质疏松等基础疾病的骨折患者，骨折愈合的时间较正常人群明显延长。
严重骨质疏松患者
影响骨折愈合的局部因素
骨折断端的血液供应是否受到破坏（如胫骨干中下1/3骨折，腕、舟状骨骨折），如果血供受到严重破坏，骨折愈合时间将大大延长，严重者可产生骨不连。
骨折的严重程度（粉碎性骨折、开放性骨折等），骨折的粉碎程度与骨折愈合时间呈正相关，粉碎程度越重，愈合时间越长。
粉碎性骨折：
骨折端对位对线（软组织填塞，骨折端分离等），如骨折端对位对线不佳或是存在软组织嵌插，容易造成骨折不愈合。
骨折端分离，短缩移位：
骨折固定不当（骨折端固定范围不够，位置不正确或内固定选择错误等），如果骨折的复位或是固定不佳，容易产生骨折延迟愈合或是骨不连。
骨折延迟愈合，内固定断裂：
影响骨折愈合的药物：
骨折的愈合同样受到各类药物的影响，长期服用以下药物的患者骨折后容易造成骨折延迟愈合甚至骨不连。
长期服用激素的患者。
长期服用抗凝药患者。
长期服用消炎镇痛药的患者。
长期服用环磷酰胺等细胞毒性药物的患者。
临床常用的骨折愈合标准：
骨折的愈合需要通过愈合时间，影像学等指标来进行判定。除此以外，在临床上主要是通过以下标准来判定骨折是否达到痊愈标准。
1、局部无压痛，无纵向叩击痛；
2、局部无异常活动；
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；
5．连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期，2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
股骨骨折术后X线片：
股骨骨折愈合后X线片：
促进骨折愈合的因素：
通过手法或是手术复位达到骨折良好的对位对线。
通过石膏、夹板或是内固定系统来达到骨折端的牢靠固定。
遵从医嘱下进行骨折端肢体的功能锻炼。
在医生指导下进行的正规抗骨质疏松治疗。
保证骨折患者充足的营养支持。
避免抽烟、喝酒等等影响骨折愈合的因素。
骨折的治疗方法：
保守治疗：
1.石膏或是夹板固定。
优点：操作较为简便，费用较低，无手术创伤
缺点：需多次复查及更换石膏；复位效果差，骨折容易移位；对复杂骨折疗效较差。
石膏固定：
2.骨牵引或皮牵引固定
优点：操作较为简便，费用较低，有轻微创伤
缺点：需长期卧床，易产生并发症，患者舒适度极差；复位效果差，骨折容易移位；对复杂骨折疗效较差。
手术治疗：
1.手术内固定
优点：固定牢靠；骨折复位好；相邻关节能够早期活动，患者术后舒适度高；对复杂骨折疗效较好。
缺点：费用较高；存在手术创伤，感染机率高于保守治疗患者；部分患者需两次手术取出内固定。
手术内固定治疗：
2. 手术外固定
优点：可用于开放性骨折或皮肤、肌肉条件较差的患者；可用于截骨延长肢体术。
缺点：费用较高；复位效果稍差，骨折存在移位可能；部分患者需两次手术进行内固定治疗。
手术外固定治疗：
阿土伯要告诉大家，人体有206块骨骼，每块骨骼骨折的类型和功能要求都不相同，千万不要自己去判断骨折是否愈合、能否负重活动，具体骨折的愈合时间和负重时间大家还是要问自己的主治医师，你的主治医师是最清楚你的病情的！
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